肺泡癌病理特征有哪些
關(guān)鍵詞：
病理
肺泡癌的病理特征主要有癌細胞沿肺泡壁生長、缺乏間質(zhì)浸潤、瘤細胞異型性低、肺泡結(jié)構(gòu)保留、黏液分泌增多等。肺泡癌屬于肺腺癌的特殊亞型，需通過病理活檢確診。
1、癌細胞沿肺泡壁生長
肺泡癌的腫瘤細胞呈單層或復(fù)層排列，沿原有肺泡壁貼壁式生長，形成特征性的鱗屑樣生長模式。這種生長方式使腫瘤與正常肺組織界限模糊，影像學上常表現(xiàn)為磨玻璃樣結(jié)節(jié)。病理切片可見腫瘤細胞取代原有肺泡上皮，但基底膜結(jié)構(gòu)保持完整。
2、缺乏間質(zhì)浸潤
區(qū)別于其他肺癌亞型，肺泡癌通常不破壞肺泡間隔結(jié)構(gòu)，間質(zhì)內(nèi)少有纖維組織增生或炎性細胞浸潤。腫瘤細胞局限于肺泡腔內(nèi)生長，不侵犯血管或淋巴管，這是判斷預(yù)后的重要指標。部分病例可能出現(xiàn)微浸潤灶，但范圍不超過5毫米。
3、瘤細胞異型性低
肺泡癌細胞分化程度較高，核漿比例接近正常細胞，核分裂象少見。細胞形態(tài)多呈立方形或柱狀，胞質(zhì)淡染，細胞核大小均勻。這種低異型性特征易導致細針穿刺誤診為良性病變，需結(jié)合免疫組化標記物如TTF-1、NapsinA輔助診斷。
4、肺泡結(jié)構(gòu)保留
病變區(qū)域仍保留完整的肺泡腔結(jié)構(gòu)，肺泡隔未見明顯增厚。腫瘤細胞沿原有氣道擴散形成多灶性病變，但各病灶間肺組織基本正常。這種結(jié)構(gòu)保留是影像學上出現(xiàn)空氣支氣管征的病理基礎(chǔ)，也是區(qū)分轉(zhuǎn)移性腺癌的重要依據(jù)。
5、黏液分泌增多
約三成病例可見腫瘤細胞胞質(zhì)內(nèi)黏液空泡，肺泡腔內(nèi)積聚嗜堿性黏液物質(zhì)。黏液分泌型肺泡癌需特殊染色證實，這類亞型更易發(fā)生氣道播散。電子顯微鏡下可見細胞內(nèi)大量黏液顆粒，細胞頂端有微絨毛結(jié)構(gòu)。
確診肺泡癌需結(jié)合影像學與病理檢查，建議患者避免吸煙及接觸二手煙，保持居住環(huán)境通風良好。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查胸部CT，監(jiān)測肺功能變化，出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、呼吸困難等癥狀需及時就診。日?？蛇M行適度有氧運動增強肺活量，飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。
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