宮腔鏡電切手術(shù)后遺癥
宮腔鏡電切手術(shù)可能出現(xiàn)的后遺癥主要有子宮穿孔、宮腔粘連、感染、出血、水中毒等。宮腔鏡電切術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，主要用于治療子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、宮腔粘連等疾病，但術(shù)后可能出現(xiàn)一些并發(fā)癥。
1、子宮穿孔
子宮穿孔是宮腔鏡電切手術(shù)中較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，可能與手術(shù)操作不當(dāng)、子宮壁薄弱等因素有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)劇烈腹痛、陰道出血等癥狀。治療上需根據(jù)穿孔大小選擇保守觀察或手術(shù)修補(bǔ)，必要時(shí)使用頭孢曲松鈉注射液預(yù)防感染。
2、宮腔粘連
宮腔粘連多因手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層損傷，表現(xiàn)為月經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)。術(shù)后可放置宮內(nèi)節(jié)育器或使用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復(fù)合包裝促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，嚴(yán)重者需行宮腔鏡粘連分離術(shù)。
3、感染
術(shù)后感染常見(jiàn)癥狀包括發(fā)熱、異常陰道分泌物和下腹痛，可能與術(shù)中無(wú)菌操作不嚴(yán)格或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)有關(guān)。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素，如左氧氟沙星片聯(lián)合甲硝唑片抗感染。
4、出血
術(shù)中及術(shù)后出血多與切割過(guò)深損傷血管有關(guān)，表現(xiàn)為陰道流血量多或持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。輕度出血可壓迫止血并使用氨甲環(huán)酸注射液，嚴(yán)重出血可能需介入栓塞或二次手術(shù)止血。
5、水中毒
水中毒是宮腔鏡特有的并發(fā)癥，因灌注液過(guò)量吸收導(dǎo)致低鈉血癥，表現(xiàn)為頭痛、惡心甚至抽搐。預(yù)防需嚴(yán)格控制手術(shù)時(shí)間和灌注壓力，發(fā)生時(shí)可靜脈輸注高滲氯化鈉注射液糾正電解質(zhì)紊亂。
術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔，避免盆浴和性生活1個(gè)月，遵醫(yī)囑定期復(fù)查超聲。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚(yú)肉、雞蛋等促進(jìn)組織修復(fù)，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。出現(xiàn)發(fā)熱、異常出血或持續(xù)腹痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，術(shù)后3個(gè)月需復(fù)查宮腔鏡評(píng)估恢復(fù)情況?；謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，保持規(guī)律作息有助于身體康復(fù)。
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