腹部手術(shù)后腸粘連怎么辦
腹部手術(shù)后腸粘連可通過(guò)飲食調(diào)整、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。腸粘連通常由手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)、組織缺血、異物刺激、術(shù)后感染等原因引起。
1、飲食調(diào)整
術(shù)后早期應(yīng)選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米湯、藕粉、蒸蛋等，減少胃腸負(fù)擔(dān)。待腸道功能恢復(fù)后逐步增加膳食纖維攝入，推薦燕麥粥、南瓜泥、西藍(lán)花等低渣食物。避免食用糯米、竹筍等易產(chǎn)氣食物，忌食辛辣刺激及生冷食品。每日少量多餐，進(jìn)食時(shí)充分咀嚼。
2、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)
術(shù)后24小時(shí)后可在床上進(jìn)行翻身、抬腿等被動(dòng)活動(dòng)，48小時(shí)后根據(jù)耐受情況逐漸下床行走。推薦每天進(jìn)行3-4次5-10分鐘的緩步行走，配合腹式呼吸訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不引起傷口疼痛為度，避免突然增加腹壓的動(dòng)作。長(zhǎng)期堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)腸蠕動(dòng)。
3、物理治療
術(shù)后72小時(shí)可開(kāi)始腹部順時(shí)針按摩，每次10-15分鐘，每日2-3次。采用紅外線(xiàn)照射或超短波治療時(shí)，需由專(zhuān)業(yè)康復(fù)師操作。中醫(yī)艾灸可選取足三里、天樞等穴位，但需避開(kāi)手術(shù)切口。熱敷溫度應(yīng)控制在40-45℃，每次不超過(guò)20分鐘。
4、藥物治療
出現(xiàn)不完全性腸梗阻時(shí)可遵醫(yī)囑使用甘油灌腸劑促進(jìn)排便，或口服乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群。炎癥明顯者可短期使用注射用頭孢曲松鈉控制感染，疼痛顯著時(shí)可用消旋山莨菪堿片緩解平滑肌痙攣。嚴(yán)禁自行使用瀉藥或止痛藥物。
5、手術(shù)治療
對(duì)于引起完全性腸梗阻的嚴(yán)重粘連，需行腹腔鏡腸粘連松解術(shù)。若合并腸壞死則要實(shí)施腸切除吻合術(shù)，術(shù)后可能需放置腹腔引流管。二次手術(shù)前需完善CT或消化道造影檢查，術(shù)后需加強(qiáng)抗感染治療并使用透明質(zhì)酸鈉凝膠等防粘連材料。
術(shù)后6個(gè)月內(nèi)應(yīng)定期復(fù)查腹部超聲，觀察有無(wú)腸管擴(kuò)張等異常。保持每日規(guī)律排便習(xí)慣，排便困難時(shí)可嘗試膝胸臥位。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐或停止排氣排便超過(guò)24小時(shí)需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)，建議穿著高腰腹帶提供支撐。注意記錄飲食與癥狀的關(guān)聯(lián)性，及時(shí)調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)。
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