腳踝骨折以后腳麻怎么回事
腳踝骨折后腳麻可能與神經(jīng)受壓、局部腫脹、血液循環(huán)障礙、神經(jīng)損傷或石膏固定不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。骨折后局部組織水腫或血腫可能壓迫神經(jīng)，石膏過(guò)緊也可能導(dǎo)致神經(jīng)缺血，需及時(shí)排查原因并干預(yù)。
1.神經(jīng)受壓
骨折后局部出血或軟組織水腫可能壓迫腓總神經(jīng)等周圍神經(jīng)，表現(xiàn)為足背或足底麻木。早期可通過(guò)抬高患肢、冰敷減輕腫脹，若48小時(shí)后仍無(wú)緩解需復(fù)查X線排除骨片移位。伴隨疼痛時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、甲鈷胺片、維生素B1片等藥物營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
2.血液循環(huán)障礙
石膏或支具固定過(guò)緊可能導(dǎo)致足部動(dòng)脈受壓，引發(fā)缺血性麻木。表現(xiàn)為足趾蒼白、皮溫降低，需立即松解外固定物。可配合多普勒超聲檢查血管情況，必要時(shí)使用鹽酸川芎嗪注射液改善微循環(huán)，同時(shí)口服阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓。
3.神經(jīng)直接損傷
嚴(yán)重粉碎性骨折可能直接挫傷或撕裂腓淺神經(jīng)，導(dǎo)致持續(xù)性麻木伴肌力下降。需通過(guò)肌電圖明確損傷程度，輕度損傷可注射鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液促進(jìn)修復(fù)，嚴(yán)重?cái)嗔研枋中g(shù)探查吻合，術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練。
4.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
骨折愈合后若關(guān)節(jié)面不平整，可能因炎癥刺激神經(jīng)引發(fā)麻木。表現(xiàn)為活動(dòng)后加重，X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄?？申P(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液潤(rùn)滑，口服雙氯芬酸鈉緩釋片抗炎，頑固病例需關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)。
5.復(fù)雜區(qū)域性疼痛綜合征
少數(shù)患者因交感神經(jīng)功能紊亂出現(xiàn)灼痛伴麻木，皮膚可能出現(xiàn)顏色改變。需早期進(jìn)行交感神經(jīng)阻滯治療，配合加巴噴丁膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性，同時(shí)進(jìn)行漸進(jìn)性脫敏訓(xùn)練和心理疏導(dǎo)。
骨折后應(yīng)定期復(fù)查影像學(xué)觀察愈合進(jìn)度，麻木持續(xù)超過(guò)1周或出現(xiàn)肌萎縮需立即就醫(yī)?？祻?fù)期可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)靜脈回流，飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素B族，避免吸煙飲酒影響骨骼愈合。夜間睡眠時(shí)保持患肢高于心臟水平，使用枕頭支撐避免壓迫。
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