冠心病與肥胖有關(guān)系嗎
冠心病與肥胖存在明確關(guān)聯(lián)，肥胖是冠心病的重要危險(xiǎn)因素之一。肥胖主要通過(guò)增加血脂異常、胰島素抵抗、炎癥反應(yīng)等機(jī)制促進(jìn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展。
肥胖人群常伴隨內(nèi)臟脂肪堆積，脂肪細(xì)胞分泌的炎性因子可損傷血管內(nèi)皮功能，加速動(dòng)脈粥樣斑塊形成。脂肪代謝紊亂導(dǎo)致低密度脂蛋白膽固醇升高，高密度脂蛋白膽固醇降低，促使脂質(zhì)在血管壁沉積。肥胖者多合并高血壓，血管壁長(zhǎng)期承受高壓易發(fā)生結(jié)構(gòu)損傷。胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)下，血糖控制異常會(huì)進(jìn)一步損害血管健康。睡眠呼吸暫停在肥胖人群中高發(fā)，夜間缺氧可誘發(fā)心肌缺血。
部分腹型肥胖者即使體重指數(shù)未達(dá)肥胖標(biāo)準(zhǔn)，但腰圍超標(biāo)仍會(huì)顯著增加冠心病風(fēng)險(xiǎn)。這類人群內(nèi)臟脂肪活躍度更高，更易引發(fā)代謝異常。遺傳因素可能使某些肥胖者更早出現(xiàn)血管病變。肥胖相關(guān)脂肪肝可能通過(guò)釋放促炎介質(zhì)間接影響心血管。肥胖合并糖尿病時(shí)，血糖波動(dòng)會(huì)協(xié)同加速冠脈病變。少數(shù)重度肥胖者可能因心臟負(fù)荷過(guò)重直接導(dǎo)致心肌肥厚。
建議肥胖人群通過(guò)合理膳食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)控制體重，減少精制碳水化合物和飽和脂肪攝入，增加全谷物和膳食纖維。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，配合阻力訓(xùn)練改善體成分。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和血脂水平，戒煙限酒。出現(xiàn)胸悶、氣短等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心電圖和冠脈CT等檢查，早期發(fā)現(xiàn)血管病變可顯著改善預(yù)后。
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