冠心病心絞痛患者應(yīng)掛心血管內(nèi)科，可能與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌缺血、高血壓、糖尿病、情緒激動(dòng)等因素有關(guān)。

1、心血管內(nèi)科

心血管內(nèi)科是冠心病心絞痛的首選科室，主要針對(duì)心臟及血管疾病的診斷與治療。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄或痙攣時(shí)，心肌供血不足會(huì)引發(fā)心絞痛，表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或憋悶感，可能向左肩、背部或下頜放射。醫(yī)生會(huì)通過心電圖、冠脈CTA或造影等檢查評(píng)估病情，常用藥物包括硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片等。若合并嚴(yán)重血管狹窄，可能需介入治療或轉(zhuǎn)診心臟外科。

2、急診科

突發(fā)劇烈胸痛伴冷汗、惡心時(shí)需立即掛急診科。急性冠脈綜合征可能表現(xiàn)為不穩(wěn)定型心絞痛或心肌梗死，需緊急處理以防心肌壞死。急診醫(yī)生會(huì)快速完成心肌酶譜、心電圖監(jiān)測，給予吸氧、阿司匹林腸溶片負(fù)荷量及嗎啡注射液鎮(zhèn)痛。病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入心血管內(nèi)科進(jìn)一步治療，必要時(shí)行急診PCI手術(shù)開通堵塞血管。

3、心臟外科

多支血管病變或左主干狹窄患者可能需心臟外科會(huì)診。冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)適用于藥物或支架治療無效的嚴(yán)重病例，通過取自體血管重建血運(yùn)。術(shù)前需完善冠脈造影評(píng)估，術(shù)后需長期服用硫酸氫氯吡格雷片預(yù)防血栓。心臟外科與心血管內(nèi)科常聯(lián)合制定治療方案，尤其適合合并瓣膜病變或室壁瘤患者。

4、老年病科

高齡患者合并多種慢性病時(shí)可選擇老年病科。老年人冠心病常與高血壓、糖尿病共存，癥狀可能不典型如僅表現(xiàn)為乏力或氣促。老年病科會(huì)綜合管理多重用藥，調(diào)整琥珀酸美托洛爾緩釋片劑量避免低血壓，同時(shí)監(jiān)測肝腎功能。該科室更關(guān)注整體功能維護(hù)與并發(fā)癥預(yù)防，適合衰弱或失能老人。

5、中醫(yī)科

穩(wěn)定期患者可配合中醫(yī)科調(diào)理氣血。氣滯血瘀型心絞痛可用復(fù)方丹參滴丸活血化瘀，痰濁閉阻型適用麝香保心丸芳香溫通。針灸內(nèi)關(guān)、膻中等穴位有助于改善心肌供血，但急性發(fā)作時(shí)仍需以西藥急救為主。中藥治療應(yīng)定期復(fù)查，避免與西藥相互作用，如銀杏葉制劑可能增強(qiáng)抗凝藥效果。

冠心病心絞痛患者日常需低鹽低脂飲食，避免飽餐及寒冷刺激，隨身攜帶硝酸甘油片。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走，監(jiān)測血壓血糖。戒煙并控制體重，情緒激動(dòng)時(shí)通過深呼吸緩解。定期復(fù)查血脂、心電圖，出現(xiàn)胸痛持續(xù)時(shí)間超過20分鐘或含服硝酸甘油無效時(shí)立即就醫(yī)。