腰椎管狹窄和腰椎間盤(pán)突出癥哪個(gè)嚴(yán)重
腰椎管狹窄和腰椎間盤(pán)突出癥的嚴(yán)重程度需根據(jù)具體病情判斷，兩者均可導(dǎo)致神經(jīng)壓迫癥狀，但病理機(jī)制和進(jìn)展特點(diǎn)不同。
腰椎管狹窄多因椎管結(jié)構(gòu)退變或先天狹窄導(dǎo)致，癥狀常呈漸進(jìn)性加重，典型間歇性跛行在行走時(shí)加重、彎腰可緩解。神經(jīng)壓迫范圍較廣，可能影響馬尾神經(jīng)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)下肢無(wú)力、大小便功能障礙。保守治療包括硬膜外注射、物理治療，無(wú)效時(shí)需行椎管減壓手術(shù)。腰椎間盤(pán)突出癥多因纖維環(huán)破裂髓核突出壓迫神經(jīng)根，急性發(fā)作時(shí)疼痛劇烈，常伴特定神經(jīng)根支配區(qū)放射痛。多數(shù)患者通過(guò)臥床休息、非甾體抗炎藥可緩解，嚴(yán)重突出或馬尾綜合征需緊急手術(shù)干預(yù)。
腰椎管狹窄病程較長(zhǎng)，神經(jīng)損傷多為慢性不可逆改變；腰椎間盤(pán)突出癥急性期癥狀更顯著，但及時(shí)解除壓迫后神經(jīng)功能恢復(fù)較好。兩者均可通過(guò)MRI明確診斷，治療方案需結(jié)合癥狀持續(xù)時(shí)間、神經(jīng)功能狀態(tài)綜合評(píng)估。長(zhǎng)期未經(jīng)治療的嚴(yán)重腰椎管狹窄可能導(dǎo)致永久性肌力下降，而巨大椎間盤(pán)突出可能突發(fā)馬尾綜合征需急診處理。
建議出現(xiàn)持續(xù)腰腿痛或神經(jīng)癥狀時(shí)盡早就醫(yī)，避免久坐久站，加強(qiáng)腰背肌鍛煉可延緩病情進(jìn)展。日常注意保持正確姿勢(shì)，控制體重減輕腰椎負(fù)荷，急性期需嚴(yán)格臥床休息。
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