中央型腰椎間盤突出癥怎么治療最好
中央型腰椎間盤突出癥可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式治療。中央型腰椎間盤突出癥通常由椎間盤退變、長(zhǎng)期腰部勞損、外傷等因素引起，表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木無力等癥狀。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床2-4周，選擇硬板床，保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，減輕椎間盤壓力。可配合腰圍固定保護(hù)，但連續(xù)佩戴時(shí)間不宜超過3周。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)等簡(jiǎn)單肢體活動(dòng)，預(yù)防肌肉萎縮。
2、藥物治療
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片，配合肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片。神經(jīng)根水腫嚴(yán)重者可短期使用甘露醇注射液脫水治療。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片有助于緩解肢體麻木癥狀。
3、物理治療
急性期過后可采用超短波、中頻電刺激等理療改善局部血液循環(huán)。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，通過縱向牽拉增大椎間隙。推拿按摩應(yīng)避開急性期，選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)操作，避免暴力手法加重?fù)p傷。
4、微創(chuàng)介入治療
經(jīng)保守治療無效者可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)，通過7毫米切口完成神經(jīng)減壓。膠原酶溶核術(shù)適用于纖維環(huán)未完全破裂的患者。等離子射頻消融術(shù)能精準(zhǔn)汽化部分髓核組織，創(chuàng)傷小恢復(fù)快，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
5、手術(shù)治療
出現(xiàn)馬尾綜合征或進(jìn)行性肌力下降時(shí)需行開放手術(shù)，傳統(tǒng)椎板開窗髓核摘除術(shù)可直接解除神經(jīng)壓迫。對(duì)于多節(jié)段病變或不穩(wěn)定者，可選擇椎間融合內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。
患者應(yīng)避免搬運(yùn)重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕保持屈髖屈膝體位。日?？蛇M(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化核心肌群。注意腰部保暖，久坐時(shí)使用符合人體工學(xué)的靠墊。若出現(xiàn)大小便功能障礙或足下垂等緊急癥狀需立即就醫(yī)。
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