腰椎增生和腰間盤突出一樣嗎
腰椎增生和腰椎間盤突出不是同一種疾病，前者屬于骨質(zhì)退行性改變，后者是椎間盤結(jié)構(gòu)異常。腰椎增生主要指腰椎邊緣骨質(zhì)增生形成骨贅，而腰椎間盤突出是椎間盤髓核突破纖維環(huán)壓迫神經(jīng)根或脊髓。
1、病因差異
腰椎增生多與年齡增長、長期勞損或姿勢不良導(dǎo)致的慢性骨關(guān)節(jié)退變有關(guān)，屬于機(jī)體代償性修復(fù)反應(yīng)。腰椎間盤突出則常因急性外傷、長期負(fù)重或椎間盤含水量減少導(dǎo)致纖維環(huán)破裂，髓核組織突出引發(fā)癥狀。
2、癥狀特點(diǎn)
腰椎增生早期可能無癥狀，嚴(yán)重時(shí)表現(xiàn)為腰部僵硬、活動(dòng)受限，晨起加重，熱敷可緩解。腰椎間盤突出典型癥狀為放射性下肢疼痛、麻木，咳嗽時(shí)加重，直腿抬高試驗(yàn)陽性，可能伴隨肌力下降。
3、影像學(xué)表現(xiàn)
X線檢查中腰椎增生可見椎體邊緣唇樣骨贅形成，椎間隙通常正常。腰椎間盤突出需通過MRI確診，顯示椎間盤向后突出壓迫硬膜囊或神經(jīng)根，可能合并椎管狹窄征象。
4、治療方式
腰椎增生以保守治療為主，包括熱療、針灸、非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊，嚴(yán)重者可行骨贅切除。腰椎間盤突出急性期需臥床，使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重病例需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
5、預(yù)后差異
腰椎增生屬于不可逆退變，但通過功能鍛煉可維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。腰椎間盤突出經(jīng)規(guī)范治療多數(shù)預(yù)后良好，但復(fù)發(fā)概率較高，需避免彎腰搬重物等誘發(fā)動(dòng)作。
建議兩類患者均需加強(qiáng)腰背肌鍛煉，游泳、平板支撐等運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性?？刂企w重減輕腰椎負(fù)荷，睡眠選擇硬板床，避免久坐超過1小時(shí)。出現(xiàn)下肢放射痛或大小便功能障礙時(shí)需立即就醫(yī)，防止神經(jīng)不可逆損傷。
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