主動(dòng)脈夾層保守治療方法主要有臥床休息、控制血壓、鎮(zhèn)痛治療、控制心率、預(yù)防感染等。主動(dòng)脈夾層是一種嚴(yán)重的心血管急癥，多數(shù)情況下需要緊急手術(shù)治療，但對(duì)于部分病情穩(wěn)定的患者，可考慮保守治療。

1、臥床休息

患者需絕對(duì)臥床休息，避免任何可能增加血壓或心率的動(dòng)作，如咳嗽、用力等。臥床期間應(yīng)保持大便通暢，避免用力排便導(dǎo)致血壓驟升。護(hù)理人員需密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，尤其是血壓和心率的變化。床頭可適當(dāng)抬高，但避免突然改變體位。保守治療期間應(yīng)限制探視，保持環(huán)境安靜。

2、控制血壓

通過(guò)靜脈或口服降壓藥物將收縮壓控制在100-120毫米汞柱。常用降壓藥物包括硝普鈉注射液、烏拉地爾注射液等靜脈用藥，以及美托洛爾緩釋片、氨氯地平片等口服藥物。降壓過(guò)程需平穩(wěn)，避免血壓波動(dòng)過(guò)大。治療期間需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，每15-30分鐘測(cè)量一次，根據(jù)血壓調(diào)整藥物劑量。血壓控制是保守治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

3、鎮(zhèn)痛治療

劇烈胸痛可能加重病情，需及時(shí)給予強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥物。常用鎮(zhèn)痛藥包括嗎啡注射液、哌替啶注射液等阿片類藥物。鎮(zhèn)痛治療需在密切監(jiān)測(cè)下進(jìn)行，注意觀察呼吸抑制等不良反應(yīng)。疼痛緩解有助于降低交感神經(jīng)興奮性，減少血壓和心率波動(dòng)。對(duì)于疼痛持續(xù)不緩解者，需考慮夾層進(jìn)展可能。

4、控制心率

將心率控制在60-80次/分鐘有助于降低主動(dòng)脈壁剪切力。常用藥物包括艾司洛爾注射液、美托洛爾注射液等β受體阻滯劑。用藥期間需監(jiān)測(cè)心電圖，警惕心動(dòng)過(guò)緩、低血壓等不良反應(yīng)。對(duì)于存在β受體阻滯劑禁忌證的患者，可考慮使用地爾硫卓注射液等鈣通道阻滯劑。心率控制需與血壓管理同步進(jìn)行。

5、預(yù)防感染

長(zhǎng)期臥床患者需預(yù)防肺部感染和泌尿系統(tǒng)感染?？啥ㄆ诜砼谋?，鼓勵(lì)深呼吸鍛煉。必要時(shí)可預(yù)防性使用抗生素，如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片等。保持口腔清潔，每日進(jìn)行口腔護(hù)理。監(jiān)測(cè)體溫變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染征象。營(yíng)養(yǎng)支持也很重要，可給予高蛋白、高維生素飲食。

主動(dòng)脈夾層保守治療期間需密切觀察病情變化，定期進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查。如出現(xiàn)疼痛加重、血壓難以控制、器官灌注不足等表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)考慮手術(shù)治療?；颊叱鲈汉笮栝L(zhǎng)期服用降壓藥物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，定期心血管?？齐S訪。保持健康生活方式，控制高血壓等基礎(chǔ)疾病，有助于預(yù)防夾層復(fù)發(fā)。