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腦卒中患者日常生活應該注意些什么

內(nèi)科編輯 健康小靈通
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腦卒中患者日常生活需注意康復訓練、飲食調(diào)整、情緒管理、用藥規(guī)范及預防復發(fā)。腦卒中后遺留功能障礙需長期綜合干預，家屬應協(xié)助建立科學的生活管理模式。

1、康復訓練

發(fā)病后2-6個月是黃金康復期，需在康復師指導下進行針對性訓練。肢體功能障礙者可進行Bobath療法改善運動控制，言語障礙者需配合構(gòu)音器官訓練。訓練強度應循序漸進，每日累計時間不低于2小時，避免過度疲勞引發(fā)痙攣。康復過程中出現(xiàn)頭暈或血壓波動需立即暫停。

2、飲食調(diào)整

采用低鹽低脂高纖維飲食，每日鈉攝入不超過3克。增加深海魚類攝入補充ω-3脂肪酸，每日蔬菜不少于400克。吞咽障礙者需將食物制成糊狀，進食時保持坐位并專注。糖尿病患者需同步控制碳水攝入量，每餐主食不超過100克。

3、情緒管理

約45%患者會出現(xiàn)卒中后抑郁，表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落、興趣減退。家屬需每日陪伴交流，鼓勵參與簡單社交活動。嚴重情緒障礙需心理科介入，可遵醫(yī)囑使用鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥。避免讓患者獨處超過4小時，夜間保持適度光照。

4、用藥規(guī)范

缺血性卒中患者需長期服用阿司匹林腸溶片預防血栓，出血性卒中禁用抗凝藥物。合并高血壓者需晨起空腹服用苯磺酸氨氯地平片，定期監(jiān)測肝腎功能。服藥期間出現(xiàn)黑便或皮下瘀斑需立即就醫(yī)。所有藥物須固定時間服用，不可隨意增減劑量。

5、預防復發(fā)

每3個月復查頸動脈超聲和血脂四項，控制低密度脂蛋白低于1.8mmol/L。夏季避免高溫時段外出，冬季注意頭部保暖。建立血壓監(jiān)測日記，每日早晚各測量1次。出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛或肢體麻木加重時，需在4.5小時內(nèi)送醫(yī)評估。

建議保持臥室通道無障礙物，浴室安裝防滑墊和扶手。選擇前開扣式寬松衣物，避免套頭衫影響患側(cè)肢體。每周進行3次30分鐘的有氧訓練如坐位踏車，外出時攜帶病情說明卡。定期參與社區(qū)卒中患者互助小組，交流康復經(jīng)驗。家屬需學習海姆立克急救法，儲備應急藥物硝酸甘油片。

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專家觀點

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    • 血脂異常會導致卒中嗎
    回答：血脂異常會不會導致卒中與血脂的成分有關(guān)。 高密度脂蛋白是保護血管的，對血管內(nèi)皮有保護作用，而低密度脂蛋白能夠逐漸沉積在血管壁內(nèi)，導致血管壁逐漸地增厚，血管的管腔越來越狹窄，最后導致血管阻塞，引起中風的發(fā)生。 對有高血脂癥的病人，首先要從生活方式上干預，養(yǎng)成健康的生活方式。如果血脂很高而且伴有明顯的動脈粥樣硬化，可以用他汀類的藥物干預，當血脂增高明顯，尤其是低密度脂蛋白增高，應用藥物能夠有效地控制動脈粥樣硬化，降低卒中發(fā)生的風險。也要結(jié)合患者的病情，根據(jù)醫(yī)生評估，是極高危的、高危的或者一般的，對血脂的水平控制是不一樣的。極高危的，低密度脂蛋白控制在小于1.8，如果是一般的、高危的，血脂可能控制在2.6以內(nèi)，但是一般的血脂增高，可以把血脂控制在3左右。
    出現(xiàn)哪些癥狀考慮卒中
    回答：一般只要一發(fā)現(xiàn)病人突然出現(xiàn)一側(cè)肢體麻木、無力，突然講話講不清楚，突然眩暈或有意識障礙，考慮卒中。 針對這樣的情況，緊急采取的措施就是呼叫“120”，“120”到了之后盡快到有資質(zhì)的醫(yī)院進行治療，比如可以24小時做影像檢查、有卒中的團隊、卒中的綠色通道，需要他們很快對病人進行分診、檢查、評估，馬上用藥治療，可以縮短治療時間，降低病人的死亡率和致殘率。
    卒中突然發(fā)作了怎么辦
    回答：突發(fā)最快當然是送醫(yī)院，尤其特別得注意時間性，一定要趕快送醫(yī)院，不得耽擱。因為一分鐘可能有190萬個腦細胞會死亡，盡快趕到醫(yī)院然后給用上潤栓藥物，神經(jīng)功能缺損癥狀就會緩解的越好，損傷的細胞會越少。所以一旦出現(xiàn)病癥就馬上叫120送醫(yī)院，如果再家里突然發(fā)作必須得讓病人平臥，然后立即打120。
    腦卒中該如何治療
    回答：腦卒中的治療，現(xiàn)在分的比較細，如果是腦缺血的病人，現(xiàn)在提倡的就是，要盡早的到醫(yī)院。一旦懷疑自己是腦卒中，希望病人盡快呼叫120，大夫會很迅速的把你轉(zhuǎn)送到有腦卒中就診能力的醫(yī)院，進行規(guī)范的腦卒中治療。如果說是出血性的疾病，比如說腦出血，也會轉(zhuǎn)送到相應的神經(jīng)外科進行規(guī)范的治療。如果說中風的病人，出現(xiàn)了偏癱。首先要注意康復治療，早期康復的原則就是越早康復越好，當然還要在病人能夠配合的情況下。其次，如果這個病人病情穩(wěn)定，出現(xiàn)癱瘓的那一刻起，要盡早的找到專業(yè)的康復醫(yī)生。給予功能康復訓練，以利于病人早期恢復功能。
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    腦卒中篩查的方法有哪些
    回答：腦卒中主要通過影像學篩查。篩查方法包括頭顱CT及頭顱核磁共振。通過上述檢查可以鑒別腦梗塞和腦出血。明確腦梗塞或腦出血診斷后需要進行血管篩查，明確發(fā)病原因。血管篩查包括頭顱MRA，頭頸動脈CTA及數(shù)字減影血管成像(DSA)。另外腦卒中還包括其它危險因素的篩查，主要以抽血化驗為主，包括血糖、血脂、糖化血紅蛋白、凝血全項、同型半胱氨酸、抗磷脂抗體檢測。其次包括心臟檢查，常規(guī)心電圖、動態(tài)心電圖以及心臟彩超都是腦卒中需要篩查的項目。
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    腦卒中有生命危險嗎
    回答：腦卒中可能會導致生命受到危險，但是病情的嚴重程度不同，所以對身體造成的傷害也是不同的，防止生命受到危險，一定要做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷及時治療。腦卒中可能是受到外傷引起的，還有可能是感染因素造成的，也有可能是患上了風濕性關(guān)節(jié)炎疾病的原因，會引起惡心嘔吐癥狀，同時還會伴有頭痛現(xiàn)象，可以到醫(yī)院進行腦血管造影檢查確診。
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    缺血性腦卒中的二級預防有哪些
    回答：腦血管病的預防分為一級預防和二級預防。一級預防就是人們在未發(fā)生腦血管病之前進行預防，目的是使腦血管病不發(fā)生或者延遲發(fā)生。二級預防是指那些發(fā)生過腦血管病的人，通過尋找病因，進行積極的干預，防止下一次腦血管病的再次發(fā)生。二級預防的具體措施就是要干預各種腦血管病的危險因素，比如戒煙、戒酒、減肥，有高血壓、糖尿病、高血脂的人，要積極通過改變生活方式、參加體育鍛煉或是通過藥物治療，把各項指標控制在正常范圍。有心房纖顫的人，要根據(jù)個體情況選用抗血小板類藥物(阿司匹林)或者抗凝藥物(華法林)等預防腦栓塞的發(fā)生。有頸動脈狹窄的人，要通過抗血小板藥物和他汀類藥物來延緩狹窄加重的速度，如果有重度的頸動脈狹窄，可以考慮到有條件的醫(yī)院行外科手術(shù)治療。對于發(fā)現(xiàn)有動脈瘤或是動靜脈畸形的人，應到有條件的醫(yī)院行外科手術(shù)治療，根除病根。
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    回答：腦血管病的預防分為一級預防和二級預防。一級預防就是人們在未發(fā)生腦血管病之前進行預防，目的是使腦血管病不發(fā)生或者延遲發(fā)生。二級預防是指那些發(fā)生過腦血管病的人，通過尋找病因，進行積極的干預，防止下一次腦血管病的再次發(fā)生。二級預防的具體措施就是要干預各種腦血管病的危險因素，比如戒煙、戒酒、減肥，有高血壓、糖尿病、高血脂的人，要積極通過改變生活方式、參加體育鍛煉或是通過藥物治療，把各項指標控制在正常范圍。有心房纖顫的人，要根據(jù)個體情況選用抗血小板類藥物(阿司匹林)或者抗凝藥物(華法林)等預防腦栓塞的發(fā)生。有頸動脈狹窄的人，要通過抗血小板藥物和他汀類藥物來延緩狹窄加重的速度，如果有重度的頸動脈狹窄，可以考慮到有條件的醫(yī)院行外科手術(shù)治療。對于發(fā)現(xiàn)有動脈瘤或是動靜脈畸形的人，應到有條件的醫(yī)院行外科手術(shù)治療，根除病根。
    房顫為什么會導致腦卒中
    回答：腦卒中是房顫最常見，也是最嚴重的并發(fā)癥。房顫的時候心臟其實是失去了正常的收縮功能，是一種不正常的抖動的狀態(tài)。這樣就會導致過多的血液停留在心房流不到心室，會引起心房的壓力升高。血液長時間的停留在心房內(nèi)，就會引起血栓形成。如果血栓脫落順著血液循環(huán)游走，到達了腦動脈引起了阻塞就行成了腦卒中。如果房顫的患者出現(xiàn)了頭痛、嘔吐、偏身感覺障礙的情況，就要警惕腦卒中的發(fā)生。
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    腦卒中能喝酒嗎
    回答：腦卒中不能夠喝啤酒，當?shù)昧四X卒中的時候喝啤酒有可能會致使血壓下降的情況，會引來血管帶刺阻塞或者是破碎，有可能會致使生命危險，腦卒中是具備一定的嚴重性的，而且腦卒中的致殘率和致死率除了復發(fā)率都是非常高的。在救治的時候要多喝許多溫開水，不要吃許多辣椒。需求注意多進行戶外活動，多嗮太陽，做到勞逸結(jié)合。
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    腦卒中早期怎么辦
    回答：腦卒中又稱中風，是一種急性腦血管疾病，是由于血管阻塞導致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病。在中風早期癥狀的情況下，首先使患者情緒穩(wěn)定，必要時臥床休息，并減少病情的波動。其次盡早將病人送往醫(yī)院。如果是出血性中風，應盡早應用相關(guān)藥物等進行治療，如果是缺血性卒中，應盡早進行手術(shù)。飲食方面要做到規(guī)律、合理，即以高蛋白、高維生素食物為主。選擇營養(yǎng)價值高的植物或動物蛋白。各種新鮮蔬菜、瓜果富含維生素，營養(yǎng)價值高。
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    回答：腦卒中又稱中風，是一種急性腦血管疾病，是由于血管阻塞導致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病。在中風早期癥狀的情況下，首先使患者情緒穩(wěn)定，必要時臥床休息，并減少病情的波動。其次盡早將病人送往醫(yī)院。如果是出血性中風，應盡早應用相關(guān)藥物等進行治療，如果是缺血性卒中，應盡早進行手術(shù)。飲食方面要做到規(guī)律、合理，即以高蛋白、高維生素食物為主。選擇營養(yǎng)價值高的植物或動物蛋白。各種新鮮蔬菜、瓜果富含維生素，營養(yǎng)價值高。
    腦卒中是不是高血脂癥所導致的
    回答：腦卒中主要由于長期的三高和動脈硬化等原因?qū)е碌摹８哐且鹉X卒中的重要誘因和原因。所以如果患有高血脂的病人應該在醫(yī)生的建議下口服降血脂藥物來治療，通?？梢钥诜⑼蟹ニ♀}等，用藥和用量一定要謹遵醫(yī)囑。定期監(jiān)測血脂，平時應該飲食控制，加強運動鍛煉，盡量避免大魚大肉以及海鮮類的食物以蔬菜水果清淡飲食為主。
    腦卒中是不是高血脂癥所導致的
    回答：腦卒中主要由于長期的三高和動脈硬化等原因?qū)е碌?。高血脂是引起腦卒中的重要誘因和原因。所以如果患有高血脂的病人應該在醫(yī)生的建議下口服降血脂藥物來治療，通常可以口服阿托伐他汀鈣等，用藥和用量一定要謹遵醫(yī)囑。定期監(jiān)測血脂，平時應該飲食控制，加強運動鍛煉，盡量避免大魚大肉以及海鮮類的食物以蔬菜水果清淡飲食為主。
    腦卒中飲食應該注意什么
    回答：腦卒中的飲食來講，這個是相對比較重要，因為腦卒中與飲食密切相關(guān)。在飲食方面一定要注意低鹽低脂高蛋白飲食，這個是一個總體的原則。需要改變以前一些不良的生活習慣。包括抽煙、飲酒、暴飲暴食這些非常的重要。平常日少吃油炸類的食品，動物內(nèi)臟，還有外賣等等，減少體內(nèi)油脂、食物的攝入。在控制好血糖的情況下，多吃一些水果蔬菜，比如說橙子、橘子梨、蘋果都是很好的，蔬菜里邊有一些白菜、青菜。這些也都是很好的增加粗纖維的攝入量。而且平日建議多吃五谷雜糧，這樣可以有效的減少血管硬化和損傷的概率。對于肉類蛋類、奶類這些都是可以攝入的，只要患者進食之后，保持定量的運動可以保持一種適當?shù)南模沁@樣是符合人體正常的代謝途徑的，并不需要特別的控制，像這種瘦肉、魚肉，奶都是很好的。
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