腰肌勞損與腰椎間盤突出的區(qū)別
腰肌勞損與腰椎間盤突出的區(qū)別主要體現(xiàn)在發(fā)病機(jī)制、癥狀特點(diǎn)及治療方式上。腰肌勞損屬于肌肉軟組織慢性損傷，腰椎間盤突出則是椎間盤結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的神經(jīng)壓迫性疾病。
1、發(fā)病機(jī)制差異
腰肌勞損多因長(zhǎng)期姿勢(shì)不良或肌肉過(guò)度負(fù)荷引起，表現(xiàn)為腰背部肌肉、筋膜的無(wú)菌性炎癥。腰椎間盤突出與椎間盤退變、纖維環(huán)破裂有關(guān)，髓核突出壓迫神經(jīng)根或脊髓，屬于器質(zhì)性病變。
2、癥狀表現(xiàn)不同
腰肌勞損以腰部彌漫性酸痛為主，活動(dòng)后加重，休息可緩解，無(wú)下肢放射痛。腰椎間盤突出典型癥狀為腰痛伴單側(cè)下肢放射性疼痛或麻木，咳嗽、打噴嚏時(shí)癥狀加劇，可能出現(xiàn)肌力下降或反射異常。
3、體征檢查區(qū)別
腰肌勞損患者腰部肌肉有明確壓痛點(diǎn)，直腿抬高試驗(yàn)陰性。腰椎間盤突出患者直腿抬高試驗(yàn)多呈陽(yáng)性，可能出現(xiàn)特定神經(jīng)支配區(qū)的感覺減退，嚴(yán)重者伴馬尾綜合征表現(xiàn)。
4、影像學(xué)特征
腰肌勞損在X線或MRI檢查中無(wú)結(jié)構(gòu)性異常，僅可見肌肉水腫信號(hào)。腰椎間盤突出通過(guò)MRI可清晰顯示突出的椎間盤組織及神經(jīng)受壓程度，CT能觀察骨性結(jié)構(gòu)變化。
5、治療方式選擇
腰肌勞損以熱敷、按摩、肌肉拉伸等保守治療為主。腰椎間盤突出輕癥可采用臥床休息、藥物鎮(zhèn)痛，中重度需考慮椎間孔鏡手術(shù)、椎間盤切除術(shù)等介入治療。
建議避免久坐久站，加強(qiáng)腰背肌鍛煉如橋式運(yùn)動(dòng)、飛燕式訓(xùn)練。急性期應(yīng)臥床休息，使用硬板床配合腰部支具。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。若出現(xiàn)下肢無(wú)力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)，警惕馬尾綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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