婦科腺肌癥是怎么回事

婦科腺肌癥可能由遺傳因素、激素水平異常、宮腔操作損傷、慢性炎癥刺激、子宮內(nèi)膜異位等因素引起,可通過藥物控制、宮內(nèi)節(jié)育器治療、介入治療、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。建議患者就醫(yī)明確病因后針對(duì)性干預(yù)。
部分患者存在家族聚集傾向,可能與基因突變或遺傳易感性有關(guān)。典型表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)和經(jīng)量增多,可能伴隨不孕。治療需結(jié)合癥狀嚴(yán)重程度選擇方案,輕癥可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、屈螺酮炔雌醇片等藥物緩解疼痛,中重度需考慮左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或手術(shù)切除病灶。
雌激素水平過高會(huì)刺激子宮內(nèi)膜向肌層浸潤(rùn)生長(zhǎng),常見于卵巢功能紊亂或長(zhǎng)期使用雌激素類藥物的人群?;颊呖赡艹霈F(xiàn)月經(jīng)周期縮短、性交疼痛等癥狀。臨床常用地諾孕素片、醋酸亮丙瑞林微球等藥物調(diào)節(jié)激素,配合熱敷緩解盆腔不適,需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。
多次人工流產(chǎn)、刮宮等操作可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層損傷,增加發(fā)病概率。典型癥狀為經(jīng)期延長(zhǎng)和貧血,部分患者出現(xiàn)盆腔壓迫感。治療需根據(jù)年齡和生育需求選擇方案,可嘗試氨甲環(huán)酸片控制出血,嚴(yán)重子宮增大者需考慮子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。
長(zhǎng)期盆腔炎癥或子宮內(nèi)膜感染會(huì)破壞子宮肌層結(jié)構(gòu),促進(jìn)腺肌癥發(fā)展。常表現(xiàn)為持續(xù)下腹墜痛、白帶異常,可能合并盆腔粘連。急性發(fā)作期需用頭孢克肟分散片抗感染,慢性期可配合康婦炎膠囊調(diào)理,必要時(shí)行腹腔鏡探查術(shù)。
子宮內(nèi)膜細(xì)胞通過淋巴或血管擴(kuò)散至肌層異位生長(zhǎng),與經(jīng)血逆流等因素相關(guān)。癥狀包括排便疼痛、腰骶部酸脹等。藥物治療首選米非司酮片抑制內(nèi)膜生長(zhǎng),病灶廣泛者需行子宮切除術(shù),術(shù)后建議用桂枝茯苓丸預(yù)防復(fù)發(fā)。
腺肌癥患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),經(jīng)期可使用暖水袋熱敷下腹部。飲食上增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等富鐵食物預(yù)防貧血,限制辛辣刺激及含咖啡因飲品。每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)病情變化,備孕者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案,合并嚴(yán)重貧血時(shí)需及時(shí)補(bǔ)充鐵劑和維生素B12。
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