怎么治療急性心包炎
關(guān)鍵詞：
心包炎
急性心包炎可通過藥物治療、心包穿刺引流、手術(shù)治療等方式治療。急性心包炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫性疾病、腫瘤轉(zhuǎn)移、尿毒癥等因素引起，表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、心包摩擦音等癥狀。
1、藥物治療
病毒感染引起的急性心包炎可遵醫(yī)囑使用布洛芬片、阿司匹林腸溶片等非甾體抗炎藥緩解疼痛和炎癥。細(xì)菌感染引起者需使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素。自身免疫性疾病相關(guān)心包炎可能需要醋酸潑尼松片、甲氨蝶呤片等免疫抑制劑。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能及不良反應(yīng)。
2、心包穿刺引流
對(duì)于心包積液量較大導(dǎo)致心臟壓塞的患者，需緊急行心包穿刺術(shù)引流積液。操作在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，可選用中心靜脈導(dǎo)管持續(xù)引流。術(shù)后需臥床休息，監(jiān)測心率血壓，觀察有無出血、氣胸等并發(fā)癥。引流液需送檢明確病因。
3、手術(shù)治療
反復(fù)發(fā)作的頑固性心包炎或縮窄性心包炎患者可能需要心包切除術(shù)。手術(shù)方式包括胸腔鏡下心包部分切除術(shù)或開胸心包剝脫術(shù)。術(shù)前需評(píng)估心肺功能，術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道管理，預(yù)防感染和血栓形成。
4、病因治療
腫瘤轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的心包炎需針對(duì)原發(fā)腫瘤進(jìn)行化療或放療。尿毒癥患者需調(diào)整血液透析方案。結(jié)核性心包炎需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。系統(tǒng)性紅斑狼瘡等結(jié)締組織病需控制原發(fā)病活動(dòng)。
5、支持治療
急性期需臥床休息，采取半臥位減輕呼吸困難。限制鈉鹽攝入，控制液體量。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測生命體征。疼痛明顯者可適當(dāng)使用鹽酸曲馬多緩釋片鎮(zhèn)痛。保持大便通暢，避免用力動(dòng)作加重心臟負(fù)荷。
急性心包炎患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免自行調(diào)整劑量?；謴?fù)期逐步增加活動(dòng)量，但三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。建議低鹽低脂飲食，戒煙限酒，保證充足睡眠。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲，觀察心功能恢復(fù)情況。出現(xiàn)胸痛加重、下肢水腫等癥狀需及時(shí)復(fù)診。合并基礎(chǔ)疾病者需積極控制原發(fā)病，預(yù)防心包炎復(fù)發(fā)。
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