女方不孕癥最常見的原因有多囊卵巢綜合征、輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜異位癥、排卵障礙和黃體功能不全等。不孕癥可能由生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常、激素水平紊亂、免疫因素或遺傳因素引起，建議盡早就診生殖醫(yī)學(xué)科進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估。

1、多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征是育齡期女性不孕的首要原因，主要表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、高雄激素血癥和卵巢多囊樣改變。該疾病導(dǎo)致卵泡發(fā)育障礙和排卵異常，可能與環(huán)境因素、胰島素抵抗和遺傳易感性相關(guān)。治療需調(diào)整生活方式減輕體重，藥物常用枸櫞酸氯米芬促排卵，嚴(yán)重者需輔助生殖技術(shù)干預(yù)。

2、輸卵管阻塞

輸卵管阻塞占女性不孕因素的30%左右，多由盆腔炎性疾病、子宮內(nèi)膜異位癥或既往手術(shù)粘連導(dǎo)致。輸卵管積水或閉塞會(huì)阻礙精卵結(jié)合及受精卵運(yùn)輸，可能伴有慢性盆腔痛或異常陰道分泌物。可通過子宮輸卵管造影確診，輕者行腹腔鏡輸卵管整形術(shù)，重者需試管嬰兒技術(shù)助孕。

3、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥患者不孕概率超過40%，異位內(nèi)膜組織引發(fā)盆腔粘連、卵巢巧克力囊腫及免疫微環(huán)境改變。典型癥狀為進(jìn)行性痛經(jīng)和性交痛，疾病分期與不孕程度正相關(guān)。藥物治療選用孕三烯酮或促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑，手術(shù)可清除病灶改善生育環(huán)境。

4、排卵障礙

下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常導(dǎo)致的排卵障礙約占不孕原因的25%，表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂或無(wú)排卵性月經(jīng)?？赡芘c精神壓力、過度減肥、高泌乳素血癥或甲狀腺功能異常有關(guān)?；A(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)和超聲卵泡追蹤可明確診斷，常用來(lái)曲唑或尿促性素誘導(dǎo)排卵。

5、黃體功能不全

黃體功能不全會(huì)導(dǎo)致孕酮分泌不足，影響子宮內(nèi)膜容受性和胚胎著床，常引起早期流產(chǎn)或不孕?；A(chǔ)體溫雙相但高溫期短于11天是重要特征，可能與卵泡質(zhì)量差或黃體細(xì)胞缺陷相關(guān)。確診需在黃體中期檢測(cè)血清孕酮水平，治療采用黃體酮膠囊支持或絨毛膜促性腺激素刺激黃體功能。

不孕癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息避免熬夜，均衡攝入富含維生素E和鋅的海產(chǎn)品、堅(jiān)果等食物。每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)控制體重，戒煙限酒減少咖啡因攝入。建議夫妻共同就診完善精液分析和生育力評(píng)估，根據(jù)病因選擇個(gè)體化治療方案。定期監(jiān)測(cè)排卵周期，同房頻率保持在每周2-3次為宜，過度緊張可能加重生育障礙，必要時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢。