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雌激素與特發(fā)性脊柱側(cè)彎有關(guān)系嗎

骨科編輯 醫(yī)心科普
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關(guān)鍵詞： 脊柱側(cè)彎

雌激素可能與特發(fā)性脊柱側(cè)彎的發(fā)病機(jī)制存在一定關(guān)聯(lián)，但目前尚無明確結(jié)論。特發(fā)性脊柱側(cè)彎的病因復(fù)雜，可能與遺傳因素、神經(jīng)肌肉功能異常、骨骼發(fā)育失衡等多種因素有關(guān)。

部分研究發(fā)現(xiàn)，女性特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者發(fā)病率明顯高于男性，且病情進(jìn)展與青春期雌激素水平變化存在時間相關(guān)性。雌激素可能通過影響椎體生長板的軟骨細(xì)胞增殖、調(diào)節(jié)骨代謝平衡等途徑參與脊柱側(cè)彎的發(fā)生發(fā)展。動物實(shí)驗顯示，雌激素受體表達(dá)異常可能導(dǎo)致脊柱兩側(cè)生長不對稱。臨床觀察也發(fā)現(xiàn)，女性患者脊柱側(cè)彎角度在月經(jīng)初潮前后進(jìn)展較快。

另有研究認(rèn)為雌激素并非直接致病因素，而是通過與其他風(fēng)險因素相互作用間接影響。例如雌激素可能改變膠原蛋白代謝，導(dǎo)致韌帶松弛度增加；或通過調(diào)控瘦素等激素水平，間接干擾骨骼發(fā)育。部分流行病學(xué)調(diào)查顯示，雌激素替代治療與脊柱側(cè)彎發(fā)病率無顯著關(guān)聯(lián)，提示其作用可能存在個體差異。

特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者應(yīng)定期進(jìn)行脊柱形態(tài)評估，青春期女性患者建議每6個月進(jìn)行一次脊柱X線檢查。日常生活中需保持正確坐姿，避免單側(cè)負(fù)重，適當(dāng)進(jìn)行游泳、瑜伽等對稱性運(yùn)動。營養(yǎng)方面注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，維持正常骨代謝。若出現(xiàn)肩部不對稱、肋骨隆起等體征，應(yīng)及時就診骨科或脊柱外科進(jìn)行專業(yè)評估。

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    脊柱側(cè)彎的度數(shù)是怎么測量出來的
    回答：脊柱側(cè)彎前的測量方法可能主要是，Cobb角的概念。Cobb角就是把側(cè)彎最上面椎體，和最下邊錐體這兩個之間的夾角，形成了這垂線的夾角進(jìn)行一個測量。方法也很簡單，但是對于家長來說，這一部分的測量和度數(shù)畢竟不需要每個人都掌握。由醫(yī)生來進(jìn)行一個測量，如果您想知道具體孩子側(cè)彎的程度，您可以直接向具體給您看病的進(jìn)行咨詢他們有方法，這個角度應(yīng)該叫Cobb角。
    脊柱側(cè)彎的原因
    回答：脊柱側(cè)彎和很多因素有關(guān)，如脊柱結(jié)核、脊柱腫瘤或體位、姿勢不當(dāng)?shù)?，如果沒有通過及時的治療，一般在18歲左右時，脊柱側(cè)彎就會基本定型。 這時治療效果也不是特別好，所以，一般需要在18歲成年前及早進(jìn)行相關(guān)治療，比如應(yīng)用藥物抗結(jié)核、抗腫瘤等治療，以及應(yīng)用矯形的器具進(jìn)行矯正治療，對于病情控制和預(yù)防疾病的發(fā)展都有一定的作用。
    幼兒脊柱側(cè)彎是什么原因引起的
    回答：幼兒脊柱側(cè)彎可能是不良的姿勢、發(fā)育迅速、內(nèi)臟疾病等原因?qū)е?，需要針對性的處理?1、不良的姿勢：幼兒出現(xiàn)脊柱側(cè)彎的情況，大多數(shù)是由于長期不良的坐姿或者是站姿引起的，一般需要通過調(diào)整姿勢的方式來改善，也可以通過佩戴矯正儀器的方式來改善。 2、發(fā)育迅速：幼兒出現(xiàn)脊柱側(cè)彎的情況，還有可能是由于身體發(fā)育迅速的原因?qū)е?，一般需要通過調(diào)整姿勢的方式來改善。 3、內(nèi)臟炎癥：比如慢性闌尾炎、慢性胃腸炎，刺激會導(dǎo)致脊柱側(cè)彎的出現(xiàn)。這種情況需要積極的配合醫(yī)生進(jìn)行保守治療，必要時也可以通過手術(shù)的方式來治療。
    退行性脊柱側(cè)彎能徹底治好嗎
    回答：退行性脊柱側(cè)彎，多數(shù)通過積極的配合治療，可以改善病人臨床癥狀，但是完全的徹底治好，難度還是非常大的。 因為導(dǎo)致病人出現(xiàn)退行性脊柱側(cè)彎的主要原因，是隨著年齡的增長，長時間過度的慢性勞損，使得病人椎間盤，以及椎小關(guān)節(jié)發(fā)生退行性改變而導(dǎo)致的。往往病理基礎(chǔ)是持續(xù)存在的，所以退行性脊柱側(cè)彎是很難徹底治愈的。 對于退行性脊柱側(cè)彎患者，必須要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，這樣大多數(shù)患者可以控制畸形的進(jìn)展，維持脊柱的正常外形，改善病人生活質(zhì)量。但如果沒有積極的配合治療，脊柱側(cè)彎可能會影響病人心肺功能，導(dǎo)致呼吸衰竭、心臟衰竭，還可能發(fā)生手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥，例如術(shù)中脊髓損傷、失血性休克、術(shù)后壓瘡、內(nèi)固定物斷裂、感染等。
    形成先天性脊柱側(cè)彎的因素
    回答：先天性脊柱側(cè)彎是脊柱側(cè)彎的一種類型，它是由于在胚胎發(fā)育期間，由于病毒的感染或者說這種藥物的副作用等等造成了胚胎的脊柱的分解出現(xiàn)了問題，或者說它骨的形成出現(xiàn)了問題，造成了脊柱的發(fā)育上的缺陷。那么出生以后脊柱就不能長得端端正正。換句話說先天性脊柱側(cè)彎就是在胚胎發(fā)育期間由于發(fā)育上的缺陷造成了椎體的一個缺如，或者說該分開的地方?jīng)]有分開而形成了脊柱不能夠端正的這種發(fā)育起來，造成一個彎曲。成年以后在出生以后隨著發(fā)育慢慢的表現(xiàn)出來了。
    脊柱側(cè)彎的后遺癥狀
    回答：脊柱側(cè)彎的后遺癥狀包括以下幾個方面： 1、對患者生理、心理上的影響，脊柱側(cè)彎的孩子多數(shù)會有脊柱的畸形，嚴(yán)重者會有駝背以及剃刀背樣的畸形，這樣會有外觀上的殘疾，從而導(dǎo)致孩子心理上會有溝通障礙或者有自卑感。 2、嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎會導(dǎo)致肺功能的嚴(yán)重障礙，也會導(dǎo)致心臟功能嚴(yán)重的障礙，特別是在比較年輕時就會導(dǎo)致肺部的感染性疾病，往往會花費(fèi)很多的住院費(fèi)用來治療。 3、肢體的感覺運(yùn)動障礙，脊柱側(cè)彎的患者如果嚴(yán)重，會導(dǎo)致神經(jīng)受壓而出現(xiàn)肢體的感覺、運(yùn)動、肌力的障礙，往往會造成一定的殘疾。 所以，脊柱側(cè)彎要早期的治療，避免有嚴(yán)重的后遺癥狀，對病人的生理、心理以及家庭造成過大的負(fù)擔(dān)。
    退行性脊柱側(cè)彎怎么矯正
    回答：退行性脊柱側(cè)彎糾正的方法較多，主要體現(xiàn)在以下幾個方面： 一、需要積極的進(jìn)行觀察，脊柱側(cè)彎是否在持續(xù)發(fā)展，每4~6個月需要隨診一次，常規(guī)進(jìn)行站立位的脊柱X型光片檢查，前后對比脊柱側(cè)彎的角度、旋轉(zhuǎn)程度等。 二、需要通過加強(qiáng)局部肌肉鍛煉，來改善病人退行性脊柱側(cè)彎，比如進(jìn)行游泳和吊單杠。 三、需要保持良好的坐立姿勢，并且需要避免過度的勞損，否則會使得病人脊柱側(cè)彎繼續(xù)加重。對于存在有明顯疼痛癥狀的患者，可遵醫(yī)囑口服非甾體類消炎、鎮(zhèn)痛藥物來緩解病人的疼痛癥狀。 四、對退行性脊柱側(cè)彎非常嚴(yán)重，影響病人正常生活或者工作，引起神經(jīng)受壓的患者，必要時可以進(jìn)行手術(shù)治療。
    脊柱側(cè)彎手術(shù)后多久可以彎腰
    回答：脊柱側(cè)彎手術(shù)后可進(jìn)行彎腰的時間如下：只要病人脊柱內(nèi)固定強(qiáng)度達(dá)到能夠翻身，能夠自己坐的程度，那么就可以在床上進(jìn)行彎腰、側(cè)身、扭身等一些基本的運(yùn)動，但能否下地直立的進(jìn)行扭身或大范圍脊柱活動，必須要征求手術(shù)醫(yī)生的意見。一般只有特別穩(wěn)固和可靠的矯形，才能讓患者在術(shù)后立即進(jìn)行大范圍運(yùn)動，通常都需要六周左右的時間，經(jīng)過脊柱的充分愈合，情況的初步穩(wěn)定，我們才可以開始讓病人進(jìn)行大范圍的彎腰，多數(shù)患者會進(jìn)行兩個月，甚至三個月以后才可以進(jìn)行大范圍的彎腰。
    脊柱側(cè)彎術(shù)后有哪些并發(fā)癥
    回答：脊柱側(cè)彎術(shù)后的并發(fā)癥如下： 1、如果手術(shù)時間過長時，出血嚴(yán)重程度多的情況下，它會造成病人的失血性休克。 2、外科手術(shù)的傷口會有感染和傷口不愈合的問題。 3、最嚴(yán)重的并發(fā)癥為神經(jīng)的損傷，也就是癱瘓。 4、內(nèi)固定的位置不良，可造成矯形的效果不理想，同時會造成心肺功能的嚴(yán)重影響。 5、如果術(shù)中對神經(jīng)造成了一定的牽拉和硬脊膜的破裂，就會出現(xiàn)腦積液漏。 6、如果術(shù)中對矯形過渡，病人會產(chǎn)生脊柱生理曲線嚴(yán)重的不適應(yīng)，這些都是要通過術(shù)前的精確的設(shè)計和術(shù)后早期的康復(fù)來糾正。
    脊柱側(cè)彎需要做哪些檢查
    回答：脊柱側(cè)彎的檢查方法主要是包括體格檢查和影像學(xué)檢查。脊柱側(cè)彎畸形的患者如果非常明顯，僅憑觀察就可以確診，這類患者多數(shù)伴有雙側(cè)肩部不等高，肩胛骨一高一低，一側(cè)的胸部出現(xiàn)皺褶或者皮紋，在前彎時候，雙側(cè)背部不對稱，在彎腰的時候能夠明顯的看出脊柱棘突不在一條直線上。 也可以進(jìn)行彎腰試驗，讓患者雙臂伸直、自然下垂，做低頭彎腰的動作，檢查者從患者頭側(cè)切線觀察背部，如果背部有隆起，即為陽性，臨床中稱為“剃刀背”。也可以選擇觸診的方法，比如讓患者進(jìn)行脫光上衣，也可以積極的進(jìn)行普通X光片檢查，就可以明確脊柱側(cè)彎的診斷。
    脊柱側(cè)彎的分類
    回答：脊柱側(cè)彎我想簡單的分成幾類： 第一類我們叫特發(fā)性的脊柱側(cè)彎，它通常是在兒童青少年，快速生長期之前比如說10歲左右，就出現(xiàn)了沒有任何原因的側(cè)彎，隨著年齡地增加這種側(cè)彎還會再越來越嚴(yán)重，那么這種側(cè)彎就可能需要手術(shù)治療。 第二類就是先天性的脊柱側(cè)彎，是結(jié)構(gòu)的異常，比如說半椎體的畸形或者先天性的脊柱融合，就是發(fā)育不好的，從小就有遺傳的因素在里邊，這種側(cè)彎比較少見。 第三種側(cè)彎實(shí)際上我們叫退行性的成人退行性的脊柱側(cè)彎，我們會發(fā)現(xiàn)，很多老年人到年齡大了，脊柱就變歪了，這就跟年齡增加脊柱的退行性改變是相關(guān)的。
    脊柱側(cè)彎的治療
    回答：脊柱側(cè)彎的治療方法有手術(shù)治療與非手術(shù)治療。 由于先天性的脊柱側(cè)凸常伴有僵硬，一般難以矯正，因此在側(cè)彎角度較小時能夠早期的發(fā)現(xiàn)，并采取正確的治療是非常重要的，不要等到側(cè)彎很嚴(yán)重時，再做補(bǔ)救性的手術(shù)。 脊柱側(cè)彎的治療，包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療包括采取正確的坐姿、體操療法、支具療法、電刺激療法以及腰背部肌肉的鍛煉，這些方法有助于糾正姿勢性側(cè)彎，增強(qiáng)肌力，增強(qiáng)脊柱的活動度。另一種方法是手術(shù)治療，如果經(jīng)過保守治療無效，脊柱側(cè)彎明顯，側(cè)彎大于45度，常需要進(jìn)行手術(shù)治療。目前脊柱側(cè)彎矯型的手術(shù)，最常用的是脊柱后路釘棒系統(tǒng)的固定，多數(shù)病人能取得很優(yōu)良的效果，也可以采用其他機(jī)械的矯型固定手術(shù)，也能取得很好的效果。
    脊柱側(cè)彎手術(shù)后遺癥
    回答：脊柱側(cè)彎手術(shù)后有短時間并發(fā)癥，過一段時間可自行恢復(fù)不會遺留其它問題，比較嚴(yán)重的并發(fā)癥是神經(jīng)損害有一部分能夠恢復(fù)，有一部分不能恢復(fù)我們稱之為后遺癥。出現(xiàn)并發(fā)癥的基本因素是脊柱側(cè)彎的程度，側(cè)彎度數(shù)越高，出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率就越高就有可能損害已經(jīng)脆弱的神經(jīng)根，造成神經(jīng)損害后遺癥，老年患者常合并三高長期臥床，脊柱側(cè)彎術(shù)后可能出現(xiàn)切口感染、墜積性肺炎、脂肪液化、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥。
    什么樣的脊柱側(cè)彎病人可以采用支具治療
    回答：支具治療有它的獨(dú)特的一個原理，有好幾種支具，它通過一個三點(diǎn)或幾點(diǎn)在側(cè)凸的頂點(diǎn)進(jìn)行一個頂壓，然后在凸側(cè)進(jìn)行頂壓，實(shí)際上是壓迫的改變作用，小孩帶上支具以后它的軀干的屈伸活動，全部都受到了限制。那些劇烈的體育運(yùn)動，肯定就沒有辦法進(jìn)行參加了，對于特發(fā)性的脊柱側(cè)彎，如果是早期發(fā)現(xiàn)的度數(shù)也不大，在40度以下的，這樣情況下，我們就可以嘗試用支具來進(jìn)行治療。而且臨床也已經(jīng)證明對這些側(cè)彎的特發(fā)性的度數(shù)不大的用支具治療，有一部分的病人可以獲得一個很好的矯正，而且不加重，那么效果還是比較好。周期的話，有時候可能時間相對比較長一點(diǎn)，有的小孩帶支具要帶到，有的效果好的話要帶到十四五歲以上都有可能。
    脊柱側(cè)彎腰疼怎么辦
    回答：脊柱側(cè)彎腰疼的處理措施如下： 1、患者要進(jìn)行正常的教育和生活環(huán)境的疏導(dǎo)。 2、這類病人不能長時間的勞累，不可長期低頭玩手機(jī)，也不能長期進(jìn)行伏案工作，要進(jìn)行正常的鍛煉，以恢復(fù)脊柱后部肌肉的正常平衡性和力量，有效的防止不正常工作姿勢和不正常的工作時間。 多數(shù)脊柱側(cè)彎腰疼的病人，在經(jīng)過正常的康復(fù)鍛煉和有效保健后，他是可以恢復(fù)的。
    小兒脊柱側(cè)彎怎么辦？
    回答：脊柱側(cè)彎的骨骼是在深部的脊柱，一般不容易看到、不容易發(fā)現(xiàn)，小孩兒一旦發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎，大多數(shù)是因為父母發(fā)現(xiàn)孩子的兩個肩膀不等高，甚至與背部兩側(cè)的肌肉不平衡，這樣才到醫(yī)院就診。小孩子一旦發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎，首先要到正規(guī)的外科進(jìn)行X光拍片，了解一下脊柱側(cè)彎的類型和脊柱側(cè)彎的程度。根據(jù)脊柱側(cè)彎的角度的大小，會制定不同的治療方案。所以發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎，及早的到醫(yī)院進(jìn)行檢查診斷，避免對孩子造成生理方面的影響。
    脊柱側(cè)彎有哪兩種分類
    回答：脊柱側(cè)彎主要分成兩大塊，一個是青少年特發(fā)性的脊柱側(cè)彎，再一個是由于后天性的疾病導(dǎo)致了成人的繼發(fā)的脊柱側(cè)彎。常見的比如說結(jié)核椎體的破壞畸形引起的一種側(cè)彎可能會出現(xiàn)下肢神經(jīng)的障礙，再就是一些陳舊性的胸下椎的骨折由于早期并沒有經(jīng)過合適的治療或者由于患者本身懼怕手術(shù)的原因沒有治療導(dǎo)致晚期出現(xiàn)了一些椎體形態(tài)發(fā)生變化，出現(xiàn)一些側(cè)彎或者后度的畸形，導(dǎo)致以后可能會出現(xiàn)一些神經(jīng)癥狀可能需要通過相應(yīng)的手術(shù)矯正來達(dá)到治療的效果。對于成人性由于其他疾病繼發(fā)的脊柱側(cè)彎，一般如果患者出現(xiàn)了一些神經(jīng)癥狀積極要求手術(shù)治療，脊柱外科的醫(yī)生還是應(yīng)該通過手術(shù)治療來達(dá)到矯正的目的。
    脊柱側(cè)彎手術(shù)后有什么影響
    回答：脊柱側(cè)彎術(shù)后要佩戴支具固定脊柱，以免脊柱運(yùn)動幅度過大造成內(nèi)固定松動或斷裂，1、3、6個月時各去醫(yī)院拍片復(fù)查一次，平時要避免彎腰、坐沙發(fā)、搬重物及劇烈運(yùn)動，保持姿勢端正，避免雙肩不等高，臥硬板床休息。臀部麻木多是由于術(shù)后坐骨神經(jīng)功能未完全恢復(fù)所致，可以吃點(diǎn)營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如果身體沒有不適反應(yīng)，內(nèi)固定物可以不用取出。
    青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎該如何治療
    回答：青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎不但對身體造成傷害，對心理損害也是比較大的。早期發(fā)現(xiàn)的患者，如果他的側(cè)彎程度不重，通常講的是側(cè)彎的角度在十五度到二十度以內(nèi)的這種畸形，我們采取保守治療，比如糾正自己的坐姿，同時多加強(qiáng)運(yùn)動。如果在臨床上側(cè)彎的脊柱，側(cè)彎的局部、側(cè)彎的程度大于二十度或者二十五度以上，同時合并有多個階段的椎體的旋轉(zhuǎn)，那么這個時候就多要采取的這個手術(shù)治療，手術(shù)治療主要是后路脊柱側(cè)彎矯形內(nèi)固定數(shù)。
    脊柱側(cè)彎的類型有哪些
    回答：脊柱側(cè)彎的類型： 1先天性的和特發(fā)性的，特發(fā)性的脊柱側(cè)彎最主要的； 2特發(fā)性的脊柱側(cè)彎大多數(shù)歸結(jié)于孩子的姿勢、習(xí)慣； 3少部分脊柱側(cè)彎是因為其他的疾病，如神經(jīng)纖維瘤疾病導(dǎo)致的合并脊柱側(cè)彎，內(nèi)分泌疾病合并的脊柱側(cè)彎，還有營養(yǎng)不良、肌無力導(dǎo)致的脊柱側(cè)彎，骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的脊柱側(cè)彎。
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