鼻腔異物的處理方法有哪些

鼻腔異物可通過(guò)直接取出、鼻腔吸引、鼻腔沖洗、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。鼻腔異物可能由兒童誤塞、外傷殘留、昆蟲侵入、醫(yī)源性遺留、腫瘤占位等因素引起,通常表現(xiàn)為單側(cè)鼻塞、膿性分泌物、鼻腔疼痛、反復(fù)鼻出血、嗅覺(jué)減退等癥狀。
對(duì)于位置較淺且質(zhì)地柔軟的異物,可在額鏡照明下用鑷子或鉤狀器械直接取出。操作前需安撫兒童情緒,避免哭鬧導(dǎo)致異物深入。植物性異物可先用生理鹽水軟化,忌用暴力拉扯。該方法適用于紐扣、紙團(tuán)等小型異物,取出后需檢查鼻腔黏膜是否完整。
液態(tài)或粉末狀異物可采用負(fù)壓吸引器清除,尤其適合嬰幼兒無(wú)法配合的情況。吸引前可滴入少量石蠟油潤(rùn)滑鼻腔,吸引壓力控制在0.02-0.04MPa。該方法對(duì)沙粒、面粉等松散異物效果顯著,但需注意避免損傷鼻中隔黏膜。
使用37℃生理鹽水進(jìn)行鼻腔灌洗,適用于化學(xué)性異物或細(xì)小顆粒。患者取頭低位,沖洗液從健側(cè)鼻腔流入患側(cè)流出??膳浜鲜褂帽乔粵_洗器,每日2-3次直至異物排凈。該方法對(duì)粉塵、花粉等彌散性異物效果較好,但禁用于電池等腐蝕性異物。
合并感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星滴鼻液控制炎癥,鼻腔腫脹可短期應(yīng)用糠酸莫米松鼻噴霧劑。疼痛明顯者可用布洛芬混懸液對(duì)癥處理。藥物治療適用于異物殘留超過(guò)24小時(shí)伴發(fā)感染的情況,但不能替代異物取出。
對(duì)深部嵌頓異物或并發(fā)鼻竇炎者,需在全麻下行鼻內(nèi)鏡下異物取出術(shù)。手術(shù)可同時(shí)處理鼻中隔血腫、鼻甲損傷等并發(fā)癥。該方法適用于電池、磁珠等危險(xiǎn)異物,或經(jīng)多次嘗試仍無(wú)法取出的頑固性異物。
發(fā)現(xiàn)鼻腔異物后應(yīng)保持鎮(zhèn)靜,避免自行掏挖導(dǎo)致二次損傷。兒童患者建議兩人配合操作,一人固定頭部一人處理。取出后需觀察1周有無(wú)遲發(fā)出血或感染,期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)。日常應(yīng)妥善收納小物件,教育兒童勿將物品塞入鼻腔,成人工作時(shí)應(yīng)做好鼻腔防護(hù)。若出現(xiàn)持續(xù)鼻塞、流膿涕或發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)到耳鼻喉科復(fù)查。
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