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跟腱與腳踝之間的窩腫痛

骨科編輯 醫(yī)點(diǎn)就懂
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關(guān)鍵詞： 腳踝

跟腱與腳踝之間的窩腫痛可能與跟腱炎、滑囊炎、踝關(guān)節(jié)扭傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。該癥狀通常表現(xiàn)為局部紅腫、壓痛、活動(dòng)受限等，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、跟腱炎

跟腱炎是跟腱過(guò)度使用或反復(fù)牽拉導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)，可能與運(yùn)動(dòng)損傷、鞋子不合適等因素有關(guān)?；颊叱３霈F(xiàn)跟腱部位疼痛、腫脹，尤其在晨起或活動(dòng)后加重。治療需減少活動(dòng)量，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合局部冰敷和物理治療。嚴(yán)重者可能需要體外沖擊波治療。

2、滑囊炎

跟腱滑囊炎多因局部摩擦或壓力導(dǎo)致滑液囊發(fā)炎，常見(jiàn)于長(zhǎng)期穿硬底鞋或運(yùn)動(dòng)人群。癥狀表現(xiàn)為跟腱后方圓形腫脹、按壓有波動(dòng)感，可能伴隨皮膚發(fā)紅。治療需更換寬松軟底鞋，遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片，急性期可穿刺抽液并注射醋酸潑尼松龍注射液。日常避免反復(fù)擠壓患處。

3、踝關(guān)節(jié)扭傷

踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷可能波及跟腱區(qū)域，多由足部?jī)?nèi)翻扭傷引起。除局部腫痛外，可能伴有皮下淤血和關(guān)節(jié)不穩(wěn)。急性期應(yīng)遵循RICE原則制動(dòng)，遵醫(yī)囑使用云南白藥氣霧劑緩解癥狀，嚴(yán)重韌帶撕裂需用踝關(guān)節(jié)支具固定4-6周?；謴?fù)期可進(jìn)行平衡訓(xùn)練增強(qiáng)踝周肌力。

4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

尿酸鹽結(jié)晶沉積在跟腱周圍可引發(fā)劇烈疼痛，常見(jiàn)于高尿酸血癥患者。典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)的紅腫熱痛，皮膚可能發(fā)亮。急性期需遵醫(yī)囑服用秋水仙堿片或依托考昔片，配合堿化尿液治療。日常需限制高嘌呤飲食，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。

5、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

自身免疫反應(yīng)可能累及跟腱附著點(diǎn)，表現(xiàn)為晨僵、對(duì)稱性腫痛。可能伴隨指關(guān)節(jié)梭形腫脹等全身癥狀。確診需檢查類風(fēng)濕因子，治療需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥，配合局部注射復(fù)方倍他米松注射液。定期監(jiān)測(cè)肝腎功能和肺部情況。

出現(xiàn)跟腱區(qū)腫痛應(yīng)避免劇烈跑跳運(yùn)動(dòng)，選擇有足弓支撐的鞋子減輕跟腱負(fù)荷。每日可進(jìn)行跟腱拉伸訓(xùn)練：面向墻壁雙手推墻，患側(cè)腿后伸保持腳跟貼地30秒。急性期48小時(shí)內(nèi)可每2小時(shí)冰敷15分鐘，抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。若腫痛持續(xù)超過(guò)1周或出現(xiàn)發(fā)熱，需及時(shí)復(fù)查排除感染等嚴(yán)重情況。

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    回答：考慮與劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的軟組織損傷有關(guān)，建議您檢查一下，除外其它疾病所致，目前，休息靜養(yǎng)為主，局部熱敷，活血化瘀藥物理療，噴云南白藥氣霧劑，口服獨(dú)一味，布洛芬等藥物觀察治療，慢慢就恢復(fù)正常的，效果不佳時(shí)去醫(yī)院系統(tǒng)正規(guī)的治療。
    腳踝扭傷應(yīng)該如何處理比較好
    回答：考慮是軟組織挫傷，服用活血常規(guī)藥物，局部給以常規(guī)藥物云霧劑外常用，注意休息，減少活動(dòng)，必要的時(shí)候理療等辦法治療，建議足踝外科患者治療后盡快做恢復(fù)訓(xùn)練，越早做訓(xùn)練，對(duì)于足踝外科的恢復(fù)有好處。飲食上也注意少食辛辣口味刺激食物，吃一些富含營(yíng)養(yǎng)的蛋白質(zhì)的食物。最后提醒患者足踝外科術(shù)后要選擇有效的藥物及方法治療并促進(jìn)康復(fù)!
    腳踝扭傷了怎么辦
    回答：腳踝扭傷第一時(shí)間需要固定腳踝、制動(dòng)，防止腳踝再次發(fā)生損傷，立馬用冰毛巾或者是冰袋進(jìn)行冰敷，并可以在腳踝部用繃帶，或者是將毛巾、冰袋進(jìn)行加壓包扎，防止腫脹進(jìn)一步擴(kuò)大，注意冰敷的時(shí)間不要超過(guò)30分鐘，防止皮膚被凍傷。 并抬高患肢，將腳踝抬高心臟部位，有利于組織液和炎性因子的吸收、加快恢復(fù)。冰敷一段時(shí)間后，一般兩到三天腫脹可以開(kāi)始消退，可以用熱敷、理療、烤電等手段進(jìn)行，還能用一些活血化瘀的藥物來(lái)加速扭傷恢復(fù)，再觀察癥狀，如果癥狀較輕，疼痛和腫脹不是很嚴(yán)重的情況下，休息兩到三周就可以康復(fù)了。
    跟腱炎怎么治療
    回答：跟腱炎可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服非甾體類藥物，如布洛芬緩釋膠囊，穿后跟稍微高一點(diǎn)的鞋子，進(jìn)行局部封閉治療，用鹽酸利多卡因注射液以及曲安奈德注射液等，一般2次。跟腱炎就是由于外傷或者勞累，長(zhǎng)時(shí)間的行走、跑跳，導(dǎo)致的跟腱的無(wú)菌性炎癥，注意休息，尤其要注意避免過(guò)度的跑跳，可以熱敷，局部涂抹一些外用止痛藥物，還可以用一些超聲波進(jìn)行理療。
    腳踝扭傷如何處理
    回答：腳踝扭傷的處理主要分幾個(gè)階段，早期的處理一定是要制動(dòng)、休息，根據(jù)腳踝腫脹的情況，及時(shí)地給予冷敷處理，這個(gè)時(shí)候是非常重要的。 因?yàn)樵缙?4小時(shí)之內(nèi)冷敷，可以有效地減輕踝關(guān)節(jié)腫脹的程度，減輕血管的出血程度，對(duì)于后期的恢復(fù)是有很大幫助的。所以早期一定要局部制動(dòng)，不能再進(jìn)行多量的運(yùn)動(dòng)或者走路，另外局部冷敷，這是要進(jìn)行的早期處理。 后期的處理需要休息，比如把患肢抬高，也是幫助消腫。如果腫脹期過(guò)了之后，疼痛也不是很嚴(yán)重了，后期要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練來(lái)進(jìn)行很好的功能恢復(fù)。
    腳踝往里歪怎么矯正
    回答：腳踝往里歪也就是踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻，矯正的方法還是需要根據(jù)病因來(lái)決定，如果是由于后天性因素，比如扭傷等原因?qū)е碌?，可以待傷口恢?fù)后進(jìn)行功能鍛煉來(lái)矯正。 如果是先天性因素導(dǎo)致的骨骼畸形，那么就只有通過(guò)手術(shù)治療的效果是最佳的。所以建議患者出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻之后，及時(shí)去正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，明確病因，然后再進(jìn)行相應(yīng)的治療。 無(wú)論選擇何種治療方式，患者在日常生活中都要多加注意站姿以及坐姿，可以佩戴矯正支具，然后也可以飲食上也可以多吃一些含鈣量高的食物，比如牛奶、雞蛋等。 如果是先天性因素導(dǎo)致的骨骼畸形，那么就只有通過(guò)手術(shù)治療的效果是最佳的。如果是由于后天性因素，比如扭傷等原因?qū)е碌?，可以待傷口恢?fù)后進(jìn)行功能鍛煉來(lái)矯正。
    跟腱炎能自愈嗎
    回答：跟腱炎的主要的癥狀有疼痛、酸痛、壓痛等，絕大多數(shù)的跟腱炎患者，如果沒(méi)有特殊的治療，基本無(wú)法自愈。在疼痛的時(shí)候，患者可以選擇一些消炎類藥物進(jìn)行止痛治療，當(dāng)然，跟腱炎患者也可以進(jìn)行一些康復(fù)訓(xùn)練，比如腳背伸訓(xùn)練，拉長(zhǎng)跟腱和腓腸肌，促進(jìn)跟腱止點(diǎn)修復(fù)。其它治療的方法，包括高能震波、特殊定制的鞋子等幫助恢復(fù)。以上康復(fù)訓(xùn)練方法，對(duì)病史較短的患者療效會(huì)比較好。但是如果病史超過(guò)半年的患者，以上方法較難治愈，需要進(jìn)行進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，術(shù)后多數(shù)患者療效會(huì)比較好。
    跟腱炎的治療方法有哪些
    回答：跟腱炎的治療方法主要有： 1、自糾方法，包括運(yùn)動(dòng)前要做熱身運(yùn)動(dòng)，把肌肉放松；運(yùn)動(dòng)中突然感覺(jué)疼痛時(shí)就要停下來(lái)；運(yùn)動(dòng)以后要逐漸停下來(lái)，還有就是運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中，要穿合適的鞋子。 2、避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)，注意休息，平時(shí)進(jìn)行一些肌肉的鍛煉或牽拉運(yùn)動(dòng)時(shí)，要用支撐點(diǎn)將腳踝抬高，減少跟腱的牽拉。 3、在保守治療無(wú)效的情況下，通過(guò)手術(shù)切除跟腱周圍的一些病變組織。 4、還可以外用藥一些膏藥或者口服消炎止痛的藥，消除跟腱周圍的無(wú)菌性炎癥。
    腳踝僵硬什么時(shí)候開(kāi)始鍛煉
    回答：踝關(guān)節(jié)的功能練習(xí)，一般是在骨折或術(shù)后一個(gè)半月左右便開(kāi)始適當(dāng)?shù)厍旃ぷ骶毩?xí)，具體仍然是以拍片檢查，有無(wú)明顯的骨痂生長(zhǎng)，作為功能練習(xí)的程度的依據(jù)。 對(duì)于一些踝關(guān)節(jié)僵硬發(fā)生在傷后或骨折后，三個(gè)月以后的時(shí)間，則其僵硬的鍛煉時(shí)間及難度進(jìn)一步加大。在傷后1~3個(gè)月期間，逐步的開(kāi)始屈伸功能練習(xí)，以免功能練習(xí)過(guò)晚。特別是在半年以后，其出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，則較難通過(guò)功能練習(xí)來(lái)進(jìn)一步的改善功能受限或僵硬的程度。
    跟腱撕裂和斷裂區(qū)別
    回答：跟腱撕裂和斷裂從病理上來(lái)講是有所區(qū)別的。撕裂是受力不均勻，不是由于銳器械割裂或者直接作用跟腱造成的，一般是間接暴力造成的，斷裂端就是斷裂的部位一般是不齊平的，不整齊的，呈馬尾狀和掃帚狀，因?yàn)楦斓睦w維是不整齊的撕裂。 而斷裂一般是由于外力直接作用跟腱造成的，斷裂端比較整齊，相對(duì)來(lái)講比撕裂斷端整齊，所以從發(fā)生的原因來(lái)講，斷裂和撕裂是受力不一樣。 而從表現(xiàn)來(lái)看，撕裂有可能是一個(gè)不完全的撕裂，也就是跟腱沒(méi)有完全斷，而是部分的撕裂，這和斷裂也是有所區(qū)別的，從治療上來(lái)講，不完全斷的撕裂可以采用保守治療，而斷裂必須要采用手術(shù)治療，這也是不同點(diǎn)之一。
    跟腱撕裂癥狀
    回答：跟腱撕裂一種完全撕裂就相當(dāng)于斷了，一種是部分撕裂。部分撕裂一般是足后跟部的撕裂樣疼痛感，但是一般沒(méi)有空虛感，發(fā)力的時(shí)候就是足蹬地的時(shí)候疼痛加重，但是可以發(fā)力，也就是足可以往下踩，但是力量不夠，但是最終的診斷需要靠B超或者是核磁。 在去醫(yī)院之前可以自己判斷一下，可以拿手摸一摸腳后跟，如果跟腱撕裂是沒(méi)有完全斷的，是沒(méi)有空虛感的，如果斷，那個(gè)地方可以摸到一個(gè)坑，所以這是跟腱撕裂和跟腱斷裂的一個(gè)區(qū)別，自己可以做一個(gè)初步的判斷。
    跟腱炎的癥狀
    回答：跟腱炎所俗稱的大筋是在腳后跟部位，它是跟腱的附著點(diǎn)，出現(xiàn)這個(gè)炎癥的表現(xiàn)主要是疼痛 那么出現(xiàn)疼痛之后會(huì)影響您的活動(dòng)，什么樣的病人會(huì)出現(xiàn)？經(jīng)常進(jìn)行體育活動(dòng)的，比如打籃球或者是打羽毛球，或者是跳躍的這種病人，他會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)跟腱部疼痛的表現(xiàn)。 除了疼痛，局部會(huì)出現(xiàn)一些組織腫脹，如果局部退變比較重的話，會(huì)出現(xiàn)局部鼓起一個(gè)包，那么里面是什么，都是一些壞死的組織，所以跟腱炎它的主要癥狀就是疼痛、活動(dòng)受限。
    治療腳踝積液最好方法
    回答：一般對(duì)于腳踝積液是由于滑膜炎引起的，滑膜炎是指滑膜受到刺激而產(chǎn)生的炎癥，造成分泌的失調(diào)形成積液，還有的創(chuàng)傷引起的積液，也是積血，細(xì)菌感染也可以引起化膿性關(guān)節(jié)炎，也就是說(shuō)引起的膿液。 對(duì)于積液較少的患者一般是采取保守治療，也就是非手術(shù)治療，比如說(shuō)休息、制動(dòng)、理療或者是口服非甾體類的抗炎鎮(zhèn)痛藥物。主要是注意飲食和營(yíng)養(yǎng)，注意補(bǔ)充維生素，多進(jìn)食富含維生素A、C、D和E的食物。腳踝積液較多者、嚴(yán)重的患者，可以選擇抽出關(guān)節(jié)內(nèi)的積液，注射玻璃酸鈉，有助于滑膜的修復(fù)。如果以上措施無(wú)明顯緩解，那就可能需要再微創(chuàng)進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下清理及相對(duì)的手術(shù)治療。
    跟腱拉傷幾天能恢復(fù)
    回答：跟腱拉傷屬于肌腱損傷，肌腱損傷的修復(fù)一般與年齡有關(guān)。如果是小孩，半個(gè)月左右就能恢復(fù)，成人一般需要三周左右。 跟腱拉傷以后一定要制動(dòng)，并用支具固定，避免踝關(guān)節(jié)的過(guò)度運(yùn)動(dòng)、過(guò)多運(yùn)動(dòng)，以免影響跟腱損傷的恢復(fù)。跟腱損傷要配合一些物理治療，如微波、威伐光照射、磁療等，來(lái)促進(jìn)損傷的修復(fù)。同時(shí)還可以運(yùn)用一些物理治療的方法來(lái)緩解損傷的疼痛。 跟腱拉傷一定要早期的制動(dòng)，避免過(guò)多的運(yùn)動(dòng)，影響跟腱拉傷的修復(fù)。
    跑步腳踝疼還能跑嗎
    回答：跑步出現(xiàn)腳踝部疼痛，建議患者要停止跑步，適當(dāng)休息。 如果是由于跑步時(shí)勞累引起的，一般經(jīng)過(guò)休息以后，疼痛就會(huì)消失。如果是跑步過(guò)程中造成踝關(guān)節(jié)周圍損傷的，這種情況建議短期內(nèi)不要再進(jìn)行跑步，疼痛明顯的可通過(guò)冷敷進(jìn)行治療。藥物可以口服非甾體類抗炎藥消炎鎮(zhèn)痛以及中成藥活血化瘀，消腫止疼。 如果經(jīng)過(guò)治療以后，踝關(guān)節(jié)仍然疼痛的，建議就醫(yī)檢查，通過(guò)踝關(guān)節(jié)磁共振，明確踝關(guān)節(jié)損傷程度，進(jìn)行有針對(duì)性的治療。
    跟腱斷了有什么感覺(jué)
    回答：跟腱斷了第一個(gè)感覺(jué)是足跟后方的疼痛感，斷裂的地方有神經(jīng)、血管，可以產(chǎn)生腫脹和疼痛的感覺(jué)。第二有一種空虛感，就是在足后邊叫大筋這個(gè)部位，也就是跟腱，在手摸的時(shí)候有一個(gè)坑，這是一種空虛感。 再有感覺(jué)就是無(wú)力感，就是腳蹬地行走無(wú)力，發(fā)不了力，在球場(chǎng)上可以看見(jiàn)一些足球運(yùn)動(dòng)員懷疑跟腱斷裂的時(shí)候，腳就落不了地一蹦一蹦的，走路的時(shí)候發(fā)不了力。 還有一些打籃球、打網(wǎng)球的，都容易發(fā)生跟腱斷裂，所以在自己有這種疼痛感、空虛感、無(wú)力感的時(shí)候，要考慮到跟腱有可能有損傷或者是斷裂。
    跟腱炎患者用什么藥好得快
    回答：跟腱炎患者可以口服止痛藥、非甾體抗炎藥或者局部使用消炎止痛貼等好得快。 跟腱炎典型的癥狀主要是跟腱周圍的腱狀組織疼痛不適，用藥一般口服止痛藥、非甾體抗炎藥，比如西樂(lè)葆、布洛芬、依托考昔等或者局部使用消炎止痛貼。 如果單純的用藥，不給跟腱一個(gè)恢復(fù)的機(jī)會(huì)用任何藥都是無(wú)效的，所以前提必須是患肢制動(dòng)。
    腳踝扭傷老傷掛什么科
    回答：腳踝受傷可以到創(chuàng)傷骨科進(jìn)行就診，也可以到足踝外科進(jìn)行就診，具體的科室需要看每個(gè)醫(yī)院的分科的具體情況。而如果說(shuō)通過(guò)檢查有足部骨折的情況，但是骨折斷端對(duì)位對(duì)線比較好，可以行保守的支具或者是石膏固定六周的治療，如果骨折斷端有明顯的移位，就需要行手術(shù)的治療。在受傷的1-2天之內(nèi)，可以進(jìn)行局部的間斷冷敷，使用干毛巾把冰塊包裹起來(lái)，放在疼痛以及腫脹最為明顯的地方，每次冷敷的時(shí)間大約在20分鐘，每2個(gè)小時(shí)冷敷1次，受傷2天之后，可以進(jìn)行局部的熱敷。
    為什么腳踝里隱隱作痛
    回答：腳踝里隱隱作痛有以下五個(gè)原因:1.最常見(jiàn)的原因是創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎和踝關(guān)節(jié)滑膜炎?；颊哂虚L(zhǎng)時(shí)間走路、運(yùn)動(dòng)的情況，運(yùn)動(dòng)員比較容易出現(xiàn)這樣的情況，一般需要減少運(yùn)動(dòng)和避免損傷。2.如果既往有扭傷的病史，需要考慮創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。3.可能考慮是由于關(guān)節(jié)炎，特別是風(fēng)濕性、類風(fēng)濕性的關(guān)節(jié)炎。4.嚴(yán)重的有骨裂、骨折等，所以需要去骨科完善相關(guān)的輔助檢查，以綜合的治療方式為主，之后定期復(fù)查。5.其他。內(nèi)踝下方脛骨后，肌腱腱鞘、外踝后下方腓骨肌腱腱鞘炎、踝前方的關(guān)節(jié)囊附著處損害，也會(huì)導(dǎo)致腳踝的疼痛。
    腳踝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后多久走路
    回答：腳踝關(guān)節(jié)鏡做完手術(shù)以后，那么是須要通過(guò)一段時(shí)候的慢慢的恢復(fù)的，這種時(shí)候假如很疼，那么也是比較普遍的病癥。這種時(shí)候適當(dāng)?shù)淖鲆恍┛祻?fù)鍛煉是能夠的，是不能夠過(guò)于激烈的活動(dòng)的，是須要一個(gè)慢慢的恢復(fù)的過(guò)程的，活動(dòng)的幅度不是很大是不重要的，注重觀察就是能夠的。
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