鎖骨骨折病人如何手法復(fù)位?

鎖骨骨折可通過(guò)手法復(fù)位、外固定等方式治療。手法復(fù)位需由專業(yè)醫(yī)生操作,常見(jiàn)復(fù)位方法主要有閉合復(fù)位、經(jīng)皮穿針復(fù)位等,具體選擇需根據(jù)骨折類型和程度決定。
閉合復(fù)位適用于無(wú)明顯移位的鎖骨中段骨折。醫(yī)生會(huì)通過(guò)牽引患側(cè)上肢、按壓骨折端等手法使斷端對(duì)合,過(guò)程中可能伴隨骨擦感。復(fù)位后需用8字繃帶或鎖骨帶固定4-6周。該方法創(chuàng)傷小但穩(wěn)定性較差,可能出現(xiàn)再移位。
經(jīng)皮穿針復(fù)位常用于粉碎性骨折或閉合復(fù)位失敗者。醫(yī)生在X線引導(dǎo)下經(jīng)皮膚插入克氏針固定骨折端,術(shù)后仍需配合外固定。該方法能提高復(fù)位精度,但存在針道感染風(fēng)險(xiǎn),需定期消毒換藥。
當(dāng)骨折端嚴(yán)重移位超過(guò)2厘米、合并血管神經(jīng)損傷或開(kāi)放性骨折時(shí),需考慮手術(shù)切開(kāi)復(fù)位。常用術(shù)式包括鋼板螺釘內(nèi)固定、髓內(nèi)釘固定等。術(shù)后早期需懸吊患肢,6周后逐步開(kāi)始功能鍛煉。
復(fù)位后應(yīng)保持8字繃帶松緊適度,觀察末梢血運(yùn)。睡眠時(shí)取半臥位,避免側(cè)臥壓迫患側(cè)。初期可冰敷減輕腫脹,2周后改為熱敷促進(jìn)愈合。定期復(fù)查X線確認(rèn)骨折對(duì)位情況。
固定期間可做手指握拳、腕關(guān)節(jié)活動(dòng)防止僵硬。拆除外固定后逐步進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻訓(xùn)練恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能。6個(gè)月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng),防止再骨折。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)障礙需及時(shí)復(fù)診。
鎖骨骨折患者復(fù)位后應(yīng)保持高蛋白飲食,適量補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨愈合??祻?fù)期可進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng),避免直接碰撞患處。定期隨訪監(jiān)測(cè)骨折愈合進(jìn)度,根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)調(diào)整康復(fù)方案。若固定物周圍出現(xiàn)紅腫熱痛等感染征象,須立即就醫(yī)處理。
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