先天性肥厚性幽門狹窄術(shù)后應(yīng)該怎么護(hù)理

先天性肥厚性幽門狹窄術(shù)后可通過體位護(hù)理、喂養(yǎng)調(diào)整、傷口護(hù)理、癥狀觀察、定期復(fù)查等方式促進(jìn)恢復(fù)。術(shù)后護(hù)理需結(jié)合患兒個體情況,家長應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑執(zhí)行。
術(shù)后24小時內(nèi)保持患兒頭高腳低斜坡臥位,頭部抬高15-30度,避免嘔吐物誤吸。麻醉清醒后每2小時協(xié)助翻身一次,防止壓瘡形成。抱姿需采用豎抱或半坐位,避免腹部受壓。
術(shù)后6小時開始少量喂水,無嘔吐后逐漸過渡到稀釋配方奶。初期每次喂養(yǎng)量控制在5-10毫升,間隔2-3小時,24小時后可增至正常奶量的1/3。喂養(yǎng)后需豎抱拍背15分鐘,觀察有無嗆咳或嘔吐。
保持臍部或腹部切口干燥清潔,每日用碘伏消毒1-2次。避免尿液或糞便污染敷料,若敷料滲濕需及時更換。術(shù)后7-10天拆線前禁止盆浴,擦浴時避開手術(shù)區(qū)域。
記錄每日嘔吐次數(shù)、量及性狀,監(jiān)測體溫變化。如出現(xiàn)噴射性嘔吐、腹脹拒按、發(fā)熱超過38℃或切口紅腫滲液,需立即就醫(yī)。術(shù)后可能仍有輕微溢奶,但持續(xù)嘔吐超過3次/日需警惕吻合口水腫。
術(shù)后1周需復(fù)查超聲評估幽門通暢度,1個月復(fù)查生長發(fā)育指標(biāo)。長期隨訪需監(jiān)測有無胃食管反流、貧血等并發(fā)癥。遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D及鐵劑,定期進(jìn)行營養(yǎng)評估。
術(shù)后家庭護(hù)理期間應(yīng)維持環(huán)境溫度24-26℃,避免呼吸道感染。喂養(yǎng)器具每日煮沸消毒,接觸患兒前嚴(yán)格洗手。恢復(fù)期選擇易消化強(qiáng)化鐵配方奶,6個月后逐步添加輔食需從強(qiáng)化鐵米粉開始。術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈哭鬧或腹部受壓,穿戴寬松衣物。家長需記錄每日攝入量、嘔吐情況及體重變化,復(fù)診時供醫(yī)生參考。如發(fā)現(xiàn)喂養(yǎng)困難、體重不增或反復(fù)呼吸道感染,應(yīng)及時返院評估。
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