小兒淋巴細(xì)胞間質(zhì)性肺炎怎么治療
小兒淋巴細(xì)胞間質(zhì)性肺炎的治療方法主要有抗感染治療、糖皮質(zhì)激素治療、免疫調(diào)節(jié)治療、氧療支持治療、營(yíng)養(yǎng)支持治療。淋巴細(xì)胞間質(zhì)性肺炎是一種以淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)肺間質(zhì)為特征的慢性炎癥性疾病，多見(jiàn)于免疫缺陷患兒，需根據(jù)病因及病情嚴(yán)重程度制定個(gè)體化方案。
1、抗感染治療
合并細(xì)菌感染時(shí)可使用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢呋辛等抗生素。病毒感染時(shí)需應(yīng)用更昔洛韋等抗病毒藥物。支原體感染推薦阿奇霉素口服或靜脈給藥。治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免長(zhǎng)期使用廣譜抗生素導(dǎo)致菌群失調(diào)。
2、糖皮質(zhì)激素治療
潑尼松或甲潑尼龍可抑制淋巴細(xì)胞過(guò)度增殖和炎癥反應(yīng)。初始劑量按體重計(jì)算，癥狀控制后逐漸減量，療程通常持續(xù)數(shù)月。用藥期間需注意預(yù)防骨質(zhì)疏松、高血壓等副作用，定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。
3、免疫調(diào)節(jié)治療
對(duì)于合并免疫缺陷的患兒，可靜脈注射免疫球蛋白增強(qiáng)免疫功能。嚴(yán)重病例需考慮環(huán)孢素等免疫抑制劑，使用期間需定期檢測(cè)血藥濃度。HIV相關(guān)病例需進(jìn)行抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療。
4、氧療支持治療
血氧飽和度低于90%時(shí)需給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，維持氧分壓在60mmHg以上。急性呼吸衰竭需無(wú)創(chuàng)通氣支持，嚴(yán)重病例可能需要?dú)夤懿骞軝C(jī)械通氣。氧療期間需密切監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鲎兓?/p>
5、營(yíng)養(yǎng)支持治療
高熱量高蛋白飲食有助于改善患兒的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，必要時(shí)可添加腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑。嚴(yán)重喂養(yǎng)困難者需鼻胃管喂養(yǎng)，合并吸收不良時(shí)可給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。定期評(píng)估體重和身高增長(zhǎng)曲線。
患兒日常需保持環(huán)境空氣清新，避免接觸煙霧粉塵等刺激物。注意手衛(wèi)生預(yù)防交叉感染，按時(shí)接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗。定期復(fù)查肺功能和高分辨率CT，監(jiān)測(cè)肺纖維化進(jìn)展情況。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別呼吸急促、口唇發(fā)紺等危重征兆，出現(xiàn)發(fā)熱或咳嗽加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診。長(zhǎng)期用藥者需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，不可自行停藥。
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