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呼吸內(nèi)科編輯
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肺炎
什么原因?qū)е滦悍窝?/h1>
小兒肺炎可能由病毒感染、細(xì)菌感染、支原體感染、吸入性刺激物、免疫功能低下等原因引起，通常表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促、肺部濕啰音等癥狀。建議家長及時(shí)帶患兒就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑治療。
1、病毒感染
呼吸道合胞病毒、腺病毒等是常見病原體，多通過飛沫傳播。患兒可能出現(xiàn)鼻塞、流涕等前驅(qū)癥狀，隨后發(fā)展為氣促、三凹征。治療以對(duì)癥支持為主，可遵醫(yī)囑使用利巴韋林顆粒、干擾素α2b噴霧劑等抗病毒藥物，合并細(xì)菌感染時(shí)需聯(lián)用抗生素。
2、細(xì)菌感染
肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等細(xì)菌感染常導(dǎo)致高熱、膿性痰。胸部X線可見肺實(shí)變影。需使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素，嚴(yán)重者需靜脈給藥。細(xì)菌性肺炎易引發(fā)胸腔積液等并發(fā)癥，家長需密切觀察患兒呼吸狀況。
3、支原體感染
肺炎支原體感染多見于學(xué)齡期兒童，表現(xiàn)為刺激性干咳、夜間加重，可能伴有關(guān)節(jié)痛。大環(huán)內(nèi)酯類藥物如阿奇霉素干混懸劑、克拉霉素顆粒為首選，療程需保證足量足療程。部分患兒可能發(fā)展為哮喘，建議康復(fù)后定期隨訪肺功能。
4、吸入性刺激物
誤吸奶汁、胃內(nèi)容物或有害氣體可引發(fā)化學(xué)性肺炎。新生兒及腦癱患兒風(fēng)險(xiǎn)較高，表現(xiàn)為突發(fā)嗆咳、發(fā)紺。需立即清理呼吸道，必要時(shí)進(jìn)行支氣管灌洗。家長喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)保持正確體位，早產(chǎn)兒需采用稠厚配方奶降低反流風(fēng)險(xiǎn)。
5、免疫功能低下
先天性免疫缺陷、長期使用免疫抑制劑等患兒易發(fā)生機(jī)會(huì)性感染。除典型肺炎癥狀外，可能合并口腔念珠菌病等表現(xiàn)。治療需根據(jù)病原學(xué)選擇更昔洛韋注射液、復(fù)方磺胺甲噁唑片等藥物，必要時(shí)輸注免疫球蛋白。建議患兒避免接觸感染源，按時(shí)接種疫苗。
保持室內(nèi)空氣流通，濕度維持在50%-60%?；純猴嬍硲?yīng)清淡易消化，少量多餐保證營養(yǎng)?；謴?fù)期可進(jìn)行拍背排痰，每日2-3次，避開脊柱和腰部。避免帶兒童去人群密集場(chǎng)所，流感季節(jié)前建議接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗。若出現(xiàn)呼吸頻率超過50次/分、持續(xù)高熱不退等情況需立即急診處理。
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