心絞痛一陣一陣痛是什么原因
心絞痛一陣一陣痛可能由冠狀動脈粥樣硬化、冠狀動脈痙攣、心肌耗氧量增加、貧血、主動脈瓣狹窄等原因引起，通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛、放射痛、胸悶、氣短等癥狀。心絞痛可通過藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式緩解。
1、冠狀動脈粥樣硬化
冠狀動脈粥樣硬化是心絞痛最常見的原因，主要與血脂異常、高血壓、糖尿病等因素有關(guān)。動脈粥樣硬化斑塊導(dǎo)致冠狀動脈管腔狹窄，心肌供血不足，從而引發(fā)陣發(fā)性胸痛?；颊呖勺襻t(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、硝酸甘油片等藥物抗血小板聚集和擴(kuò)張冠狀動脈。日常需低脂飲食并控制血壓血糖。
2、冠狀動脈痙攣
冠狀動脈痙攣可導(dǎo)致血管暫時(shí)性收縮，多與吸煙、寒冷刺激、情緒激動等因素相關(guān)。發(fā)作時(shí)心電圖可見ST段抬高，使用鈣通道阻滯劑如鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊、硝苯地平控釋片可有效緩解痙攣?；颊邞?yīng)避免誘因，冬季注意保暖，戒煙并保持情緒穩(wěn)定。
3、心肌耗氧量增加
劇烈運(yùn)動、飽餐、情緒應(yīng)激等情況下，心肌耗氧量急劇增加可能誘發(fā)心絞痛。這類心絞痛屬于勞力型，休息后多可自行緩解。建議控制運(yùn)動強(qiáng)度，避免暴飲暴食，必要時(shí)可預(yù)先舌下含服硝酸異山梨酯片。合并高血壓者需規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片控制血壓。
4、貧血
重度貧血時(shí)血液攜氧能力下降，心肌缺氧可表現(xiàn)為心絞痛樣疼痛。常見于缺鐵性貧血，需完善血常規(guī)檢查。治療需補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片，同時(shí)查找貧血原因。日常可增加瘦肉、動物肝臟等富含鐵的食物攝入，維生素C有助于鐵吸收。
5、主動脈瓣狹窄
主動脈瓣狹窄導(dǎo)致心臟射血受阻，冠狀動脈灌注不足，多在活動后出現(xiàn)心絞痛。聽診可聞及收縮期噴射性雜音，超聲心動圖可確診。輕度狹窄可觀察，中重度需考慮主動脈瓣置換術(shù)。患者應(yīng)避免劇烈活動，定期復(fù)查心臟超聲，預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。
心絞痛患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片以備急救，避免寒冷刺激和情緒波動。建議低鹽低脂飲食，每日適量有氧運(yùn)動如快走30分鐘。吸煙者必須戒煙，肥胖者需控制體重。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂，每3-6個(gè)月復(fù)查心電圖。若疼痛持續(xù)時(shí)間超過20分鐘或含服硝酸甘油無效，應(yīng)立即就醫(yī)排除心肌梗死。
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