穿孔性直腸癌的治療原則是什么
穿孔性直腸癌的治療原則以手術(shù)切除為主，結(jié)合放化療等綜合治療手段，需根據(jù)腫瘤分期、穿孔部位及全身狀況制定個(gè)體化方案。
穿孔性直腸癌屬于腫瘤急癥，需優(yōu)先處理穿孔導(dǎo)致的腹腔感染和膿毒血癥。手術(shù)方式包括急診造瘺術(shù)、腫瘤根治性切除術(shù)或姑息性手術(shù)。對(duì)于局部進(jìn)展期患者，術(shù)前新輔助放化療可縮小腫瘤體積，提高手術(shù)切除率。術(shù)后需根據(jù)病理分期輔以輔助化療或放療，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。合并腸梗阻或腹膜炎時(shí)，需先行腹腔引流、抗感染治療，待病情穩(wěn)定后再評(píng)估手術(shù)時(shí)機(jī)。高齡或基礎(chǔ)疾病較多的患者可選擇創(chuàng)傷較小的支架置入或局部消融治療。
穿孔性直腸癌患者術(shù)后需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，選擇高蛋白、低渣飲食，分次少量進(jìn)食。保持造口周圍皮膚清潔干燥，定期擴(kuò)張?jiān)炜诜乐躬M窄。按計(jì)劃完成后續(xù)放化療，定期復(fù)查腸鏡和影像學(xué)評(píng)估。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或造口異常滲出時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。建議加入癌癥患者康復(fù)組織，接受心理疏導(dǎo)和排便功能訓(xùn)練，改善生活質(zhì)量。
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