為什么來月經(jīng)會(huì)腹痛

來月經(jīng)時(shí)腹痛通常由前列腺素分泌增多、子宮收縮異常、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎性疾病、子宮腺肌病等原因引起。痛經(jīng)可分為原發(fā)性與繼發(fā)性,原發(fā)性多與生理機(jī)制相關(guān),繼發(fā)性常由器質(zhì)性疾病導(dǎo)致。
月經(jīng)期子宮內(nèi)膜脫落時(shí)釋放大量前列腺素,刺激子宮平滑肌強(qiáng)烈收縮,導(dǎo)致缺血性疼痛。這種生理性痛經(jīng)多見于青春期女性,伴隨下腹墜脹、腰骶酸痛。可通過熱敷緩解,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓或萘普生片等藥物抑制前列腺素合成。
子宮肌層不協(xié)調(diào)收縮可能壓迫血管引發(fā)痙攣性疼痛,常見于子宮位置異?;?qū)m頸管狹窄者。癥狀表現(xiàn)為周期性絞痛并向大腿內(nèi)側(cè)放射。建議經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng),可嘗試屈膝側(cè)臥位緩解,醫(yī)生可能開具間苯三酚注射液或硫酸鎂注射液調(diào)節(jié)宮縮。
異位子宮內(nèi)膜組織在卵巢、盆腔等部位周期性出血,刺激周圍神經(jīng)引發(fā)進(jìn)行性加重的痛經(jīng)。典型癥狀包括性交痛、排便痛及經(jīng)期腹瀉。確診需腹腔鏡檢查,治療藥物包括地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等,重癥需病灶切除術(shù)。
既往盆腔感染可能導(dǎo)致輸卵管粘連或盆腔充血,經(jīng)期盆腔壓力增高誘發(fā)持續(xù)性鈍痛。常伴有異常陰道分泌物及發(fā)熱。急性期需靜脈注射頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素片,慢性炎癥可輔以康婦消炎栓局部治療。
子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層形成彌漫性病變,經(jīng)期子宮體積增大壓迫神經(jīng)叢。臨床特征為月經(jīng)量多伴嚴(yán)重絞痛,超聲顯示子宮均勻性增大。輕癥可用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng),癥狀頑固者需考慮子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或全子宮切除術(shù)。
經(jīng)期腹痛者應(yīng)記錄疼痛特征與伴隨癥狀,避免攝入生冷食物及咖啡因。每日熱敷下腹15-20分鐘,練習(xí)腹式呼吸放松盆底肌。若疼痛影響日常生活或出現(xiàn)非經(jīng)期疼痛、異常出血等情況,建議盡早就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能。
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