腰椎間盤突出會有哪些典型表現(xiàn)

腰椎間盤突出的典型表現(xiàn)主要有下肢放射痛、腰部活動受限、下肢麻木無力、馬尾綜合征、間歇性跛行等。腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷勞損等因素引起,可能伴隨脊柱側彎、肌肉萎縮等癥狀。
疼痛從腰部沿坐骨神經(jīng)路徑向臀部、大腿后側及小腿外側放射,咳嗽或打噴嚏時加重??赡芘c神經(jīng)根受壓有關,急性期需臥床休息,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。避免久坐彎腰,建議睡硬板床。
患者常出現(xiàn)腰部僵硬感,前屈、后伸動作困難,嚴重時無法完成翻身動作。多因椎間盤突出刺激竇椎神經(jīng)導致保護性肌痙攣。可通過熱敷緩解肌肉緊張,物理治療如超短波治療,必要時使用鹽酸乙哌立松片緩解肌痙攣。
突出物壓迫神經(jīng)根導致相應皮節(jié)區(qū)感覺減退,足背或小腿外側出現(xiàn)蟻走感,伴脛前肌、腓骨長肌肌力下降。需進行直腿抬高試驗等檢查評估,除藥物治療外可配合牽引治療,營養(yǎng)神經(jīng)藥物如維生素B1片、腺苷鈷胺片等。
中央型突出壓迫馬尾神經(jīng)時出現(xiàn)會陰部麻木、排尿困難及肛門括約肌失控,屬于急癥需立即手術干預。可能伴隨鞍區(qū)感覺缺失和雙側坐骨神經(jīng)痛,需行椎間盤切除術或椎板減壓術,術后使用甘露醇注射液減輕神經(jīng)水腫。
行走一段距離后出現(xiàn)下肢酸脹無力,休息后緩解,與椎管狹窄導致神經(jīng)缺血有關。建議控制體重減少腰椎負荷,避免提重物,可嘗試游泳等低沖擊運動增強腰背肌力量,嚴重者需考慮椎管擴大成形術。
腰椎間盤突出患者應保持正確坐姿,使用符合人體工學的座椅,睡眠時在膝關節(jié)下方墊軟枕減輕椎間盤壓力。日??蛇M行五點支撐法、飛燕式等腰背肌功能鍛煉,但急性期禁止運動。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,控制辛辣刺激性食物攝入。若出現(xiàn)大小便功能障礙或進行性肌力下降,須立即就醫(yī)。