手指根部腱鞘炎怎么治療

手指根部腱鞘炎可通過休息制動(dòng)、熱敷理療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)松解等方式治療。手指根部腱鞘炎通常由慢性勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、解剖變異等原因引起。
急性期需停止手指頻繁屈伸活動(dòng),使用支具固定患指2-3周。避免提重物、打字等重復(fù)性動(dòng)作,防止肌腱與腱鞘進(jìn)一步摩擦。夜間可用夾板保持手指伸直位,緩解晨起僵硬癥狀。
每日用40℃左右溫水浸泡患指15-20分鐘,或使用紅外線燈照射。熱療能促進(jìn)局部血液循環(huán),加速炎癥物質(zhì)吸收。配合輕柔按摩腱鞘周圍,每日3-5次,每次5分鐘,注意力度避免加重水腫。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等口服非甾體抗炎藥減輕疼痛。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。若伴有明顯腫脹,可短期口服地奧司明片改善微循環(huán)。
對(duì)于頑固性疼痛,可在超聲引導(dǎo)下向腱鞘內(nèi)注射復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因的混合液。注射后需保持手指制動(dòng)48小時(shí),每年注射不超過3次,糖尿病患者慎用。
經(jīng)3個(gè)月保守治療無(wú)效或出現(xiàn)彈響指、交鎖癥狀者,需行腱鞘切開減壓術(shù)。手術(shù)在局麻下縱行切開狹窄腱鞘,術(shù)后24小時(shí)開始被動(dòng)活動(dòng),2周內(nèi)避免用力抓握。微創(chuàng)針刀松解術(shù)創(chuàng)傷更小,但復(fù)發(fā)率略高。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持握持姿勢(shì),使用工具時(shí)佩戴減壓手套。工作中每30分鐘活動(dòng)手指,做伸展運(yùn)動(dòng)如對(duì)指練習(xí)、握拳松開等??刂蒲呛湍蛩崴?,風(fēng)濕性疾病患者需規(guī)范治療原發(fā)病。若出現(xiàn)手指麻木或力量減退,須及時(shí)復(fù)查排除神經(jīng)壓迫。
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