人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后常見并發(fā)癥有哪些
人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后常見并發(fā)癥主要有假體周圍感染、假體松動(dòng)、深靜脈血栓形成、關(guān)節(jié)脫位、假體周圍骨折等。術(shù)后需密切觀察癥狀變化，及時(shí)就醫(yī)處理。
1、假體周圍感染
假體周圍感染可能與術(shù)中污染、術(shù)后傷口護(hù)理不當(dāng)、身體其他部位感染擴(kuò)散等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛、持續(xù)發(fā)熱、傷口滲液等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)清創(chuàng)或更換假體。
2、假體松動(dòng)
假體松動(dòng)可能與骨水泥老化、骨質(zhì)疏松、假體磨損等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛加重、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、異常響聲等癥狀。輕度松動(dòng)可通過限制活動(dòng)緩解，嚴(yán)重松動(dòng)需行翻修手術(shù)更換假體組件。
3、深靜脈血栓
深靜脈血栓形成可能與術(shù)后臥床、血液高凝狀態(tài)、血管損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為小腿腫脹疼痛、皮膚溫度升高、Homans征陽性等癥狀。預(yù)防性使用低分子肝素鈣注射液，確診后需遵醫(yī)囑使用華法林鈉片抗凝治療。
4、關(guān)節(jié)脫位
關(guān)節(jié)脫位可能與假體位置異常、關(guān)節(jié)周圍肌力不足、不當(dāng)體位活動(dòng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)畸形、劇烈疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。需立即就醫(yī)行手法復(fù)位，反復(fù)脫位者可能需手術(shù)調(diào)整假體位置。
5、假體周圍骨折
假體周圍骨折可能與骨質(zhì)疏松、外傷、假體應(yīng)力遮擋等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)劇痛、關(guān)節(jié)畸形、無法負(fù)重等癥狀。穩(wěn)定性骨折可采用石膏固定，粉碎性骨折需手術(shù)內(nèi)固定或假體翻修。
人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)骨骼修復(fù)；循序漸進(jìn)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度負(fù)重；定期復(fù)查X線評(píng)估假體狀態(tài)；出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、活動(dòng)異常等情況時(shí)及時(shí)就診。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免盤腿、深蹲等危險(xiǎn)動(dòng)作，睡眠時(shí)可在雙腿間放置枕頭防止關(guān)節(jié)脫位。
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