如何治療肝臟腫瘤 治療肝臟腫瘤牢記三原則
治療肝臟腫瘤需遵循早期干預(yù)、綜合治療和個體化方案三原則，主要方式包括手術(shù)切除、局部消融治療、靶向藥物治療、免疫治療和肝移植等。肝臟腫瘤可能與肝炎病毒感染、酒精性肝病、代謝異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹痛、消瘦、黃疸等癥狀。
1、手術(shù)切除
手術(shù)切除適用于早期局限性肝臟腫瘤患者，可將腫瘤及周圍部分肝組織完整移除。對于肝功能良好且腫瘤未侵犯血管的患者，根治性切除可實現(xiàn)較好預(yù)后。術(shù)后需定期復(fù)查甲胎蛋白和影像學(xué)檢查，監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。常見術(shù)式包括肝段切除術(shù)、肝葉切除術(shù)等。
2、局部消融治療
射頻消融或微波消融適用于直徑小于5厘米的肝臟腫瘤，通過高溫直接破壞腫瘤細胞。該方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，對心肺功能較差的患者尤為適用。消融后可能出現(xiàn)發(fā)熱、肝區(qū)疼痛等反應(yīng)，通常1-2周內(nèi)緩解。需聯(lián)合增強CT或超聲造影評估消融效果。
3、靶向藥物治療
索拉非尼片、侖伐替尼膠囊等靶向藥物可抑制腫瘤血管生成，適用于中晚期肝臟腫瘤。用藥期間需監(jiān)測血壓、手足皮膚反應(yīng)等不良反應(yīng)。部分患者可能出現(xiàn)腹瀉、乏力等副作用，需配合保肝治療。靶向藥物常與免疫治療聯(lián)用增強療效。
4、免疫治療
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液通過激活T細胞殺傷腫瘤細胞，對部分晚期肝臟腫瘤患者有效。治療前需檢測PD-L1表達水平，用藥期間定期評估免疫相關(guān)不良反應(yīng)。常見反應(yīng)包括甲狀腺功能異常、肺炎等，需早期識別干預(yù)。
5、肝移植
符合米蘭標(biāo)準的終末期肝臟腫瘤患者可考慮肝移植，即腫瘤單發(fā)直徑≤5厘米或多發(fā)≤3個且每個≤3厘米。術(shù)后需終身服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)，同時監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)。移植后1年生存率較高，但供體短缺限制其臨床應(yīng)用。
肝臟腫瘤患者應(yīng)保持低脂高蛋白飲食，適量補充維生素B族和維生素E。避免飲酒及肝毒性藥物，規(guī)律進行散步等低強度運動。每3-6個月復(fù)查肝臟超聲、CT等影像學(xué)檢查，監(jiān)測甲胎蛋白等腫瘤標(biāo)志物變化。出現(xiàn)腹脹、嘔血等異常癥狀時需及時就醫(yī)。
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