兒童病毒性心肌炎怎么治療

兒童病毒性心肌炎可通過臥床休息、營(yíng)養(yǎng)支持、抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)、對(duì)癥治療等方式干預(yù)。該病主要由柯薩奇病毒、腺病毒等感染引發(fā),常表現(xiàn)為心悸、乏力、胸悶等癥狀,需在醫(yī)生指導(dǎo)下綜合治療。
急性期需絕對(duì)臥床以減少心臟負(fù)荷,恢復(fù)期逐漸增加活動(dòng)量。家長(zhǎng)需保持患兒情緒穩(wěn)定,避免哭鬧或劇烈運(yùn)動(dòng)。臥床期間定期監(jiān)測(cè)心率、血壓等指標(biāo),若出現(xiàn)呼吸急促或面色蒼白需立即就醫(yī)。
給予高維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食如魚肉泥、蒸蛋等,少量多餐避免胃腸負(fù)擔(dān)。限制鈉鹽攝入,每日飲水量根據(jù)心功能調(diào)整??蛇m量補(bǔ)充輔酶Q10片、維生素C泡騰片等營(yíng)養(yǎng)制劑,但須遵醫(yī)囑使用。
確診病毒感染時(shí)可使用利巴韋林顆粒、更昔洛韋分散片等抗病毒藥物。合并細(xì)菌感染需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。用藥期間家長(zhǎng)需觀察是否出現(xiàn)皮疹或胃腸道反應(yīng),定期復(fù)查心肌酶譜。
重癥患兒可能需靜脈注射人免疫球蛋白或使用甲潑尼龍片抑制過度免疫反應(yīng)。輕癥可口服轉(zhuǎn)移因子口服溶液調(diào)節(jié)免疫力。免疫治療期間需嚴(yán)格預(yù)防感染,避免去人群密集場(chǎng)所。
心律失常者可用鹽酸胺碘酮片控制心率,心衰患兒需聯(lián)合呋塞米片利尿。胸痛明顯時(shí)可短期使用布洛芬混懸液鎮(zhèn)痛。所有藥物均需根據(jù)體重精確計(jì)算劑量,家長(zhǎng)不可自行調(diào)整用藥方案。
治療期間每日記錄患兒精神狀態(tài)、尿量及飲食情況,恢復(fù)期6個(gè)月內(nèi)避免體育活動(dòng)。建議定期復(fù)查心電圖和心臟超聲,若出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染或運(yùn)動(dòng)耐力下降需及時(shí)復(fù)診。保持居家環(huán)境通風(fēng)清潔,流感季節(jié)前可接種疫苗預(yù)防病毒感染。
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