特應(yīng)性角結(jié)膜炎晚期并發(fā)癥有哪些

特應(yīng)性角結(jié)膜炎晚期并發(fā)癥主要有角膜潰瘍、角膜新生血管、角膜瘢痕、瞼球粘連、繼發(fā)性青光眼等。特應(yīng)性角結(jié)膜炎是一種慢性過(guò)敏性眼表疾病,晚期可因長(zhǎng)期炎癥刺激導(dǎo)致角膜和眼表結(jié)構(gòu)不可逆損害。
長(zhǎng)期炎癥反應(yīng)可破壞角膜上皮屏障,導(dǎo)致角膜基質(zhì)溶解形成潰瘍?;颊邥?huì)出現(xiàn)劇烈眼痛、畏光流淚、視力急劇下降。需緊急使用氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染,配合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液促進(jìn)修復(fù),嚴(yán)重時(shí)需行羊膜覆蓋術(shù)。
慢性缺氧和炎癥因子刺激促使血管從角膜緣向中央生長(zhǎng)。血管化角膜會(huì)導(dǎo)致散光加重、視力模糊。可嘗試使用貝伐珠單抗滴眼液抑制血管增生,配合氟米龍滴眼液控制炎癥,晚期需行激光角膜血管封閉術(shù)。
反復(fù)角膜潰瘍愈合后形成云翳或斑翳,位于瞳孔區(qū)時(shí)會(huì)明顯影響視力。早期可使用透明質(zhì)酸鈉滴眼液改善角膜修復(fù)質(zhì)量,瘢痕穩(wěn)定后考慮行準(zhǔn)分子激光治療性角膜切削術(shù)。
結(jié)膜與角膜長(zhǎng)期炎癥導(dǎo)致纖維組織增生,形成瞼結(jié)膜與球結(jié)膜的異常黏連。輕者可用玻璃酸鈉滴眼液緩解摩擦感,重者需手術(shù)分離粘連并植入羊膜防止復(fù)發(fā)。
長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素或炎癥導(dǎo)致房角粘連,引起眼壓升高。需停用激素并改用環(huán)孢素滴眼液,配合布林佐胺滴眼液控制眼壓,晚期可能需行小梁切除術(shù)。
特應(yīng)性角結(jié)膜炎患者應(yīng)嚴(yán)格避免揉眼,減少過(guò)敏原接觸,遵醫(yī)囑規(guī)范使用免疫調(diào)節(jié)劑。建議每3個(gè)月進(jìn)行角膜地形圖、眼壓測(cè)量等檢查,出現(xiàn)視物模糊、眼痛加重等癥狀時(shí)立即就診。日常生活中保持環(huán)境清潔,使用防螨寢具,避免辛辣刺激性飲食,可配合冷敷緩解眼部不適。
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