膽總管切開(kāi)取石術(shù)有哪些并發(fā)癥？
關(guān)鍵詞：
并發(fā)癥
膽總管切開(kāi)取石術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有膽漏、出血、感染、膽管狹窄、胰腺炎等。膽總管切開(kāi)取石術(shù)是治療膽總管結(jié)石的常見(jiàn)手術(shù)方式，術(shù)后需密切觀察并發(fā)癥跡象。
1、膽漏
膽漏是膽總管切開(kāi)取石術(shù)后較常見(jiàn)的并發(fā)癥，可能與術(shù)中膽管損傷或縫合不嚴(yán)密有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腹痛、腹脹、發(fā)熱等癥狀，腹腔引流液呈現(xiàn)膽汁樣改變。輕度膽漏可通過(guò)保持引流通暢、禁食、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持等方式處理，嚴(yán)重膽漏可能需要再次手術(shù)修補(bǔ)。
2、出血
術(shù)后出血可能來(lái)源于手術(shù)創(chuàng)面或膽管壁血管損傷。早期出血多發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，表現(xiàn)為引流管引流出鮮紅色血液，患者可能出現(xiàn)心率增快、血壓下降等失血表現(xiàn)。少量出血可通過(guò)止血藥物控制，大量出血需手術(shù)探查止血。
3、感染
術(shù)后感染包括切口感染、腹腔感染和膽管炎等。感染可能與術(shù)中污染、膽汁淤積或患者免疫力低下有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腹痛加重、白細(xì)胞升高等表現(xiàn)。預(yù)防性使用抗生素可降低感染風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)生感染后需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素。
4、膽管狹窄
膽管狹窄是膽總管切開(kāi)取石術(shù)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，多因手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致膽管瘢痕形成。患者可能在術(shù)后數(shù)月出現(xiàn)黃疸、皮膚瘙癢、大便顏色變淺等膽汁淤積癥狀。輕度狹窄可通過(guò)球囊擴(kuò)張治療，嚴(yán)重狹窄可能需要膽管空腸吻合術(shù)。
5、胰腺炎
胰腺炎可能與術(shù)中Oddi括約肌痙攣或胰管損傷有關(guān)?；颊咝g(shù)后出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛、惡心嘔吐、血淀粉酶升高等表現(xiàn)。多數(shù)為輕癥胰腺炎，可通過(guò)禁食、胃腸減壓、抑制胰液分泌等保守治療緩解。
膽總管切開(kāi)取石術(shù)后應(yīng)保持引流管通暢，觀察引流液性質(zhì)和量。術(shù)后早期需禁食，逐步過(guò)渡到低脂飲食。保持切口清潔干燥，定期換藥。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，3-6個(gè)月定期復(fù)查腹部超聲或MRCP。如出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重、黃疸等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后長(zhǎng)期需注意飲食調(diào)節(jié)，避免高脂飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，維持規(guī)律作息，有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
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