后背兩側肩胛骨疼痛可能與肌肉勞損、頸椎病、肩周炎、胸椎小關節(jié)紊亂、膽囊疾病等因素有關。長期姿勢不良或過度勞累容易導致肌肉緊張，頸椎退行性病變可能引發(fā)牽涉痛，肩關節(jié)周圍炎癥可放射至肩胛區(qū)，胸椎力學失衡會刺激神經，部分膽囊疾病也可能表現為右側肩胛區(qū)疼痛。

1、肌肉勞損

長期伏案工作或重復性上肢動作會導致斜方肌、菱形肌等肩背部肌群持續(xù)緊張，乳酸堆積引發(fā)酸痛。寒冷刺激或睡眠姿勢不當可能加重癥狀。建議通過熱敷、按摩緩解肌肉痙攣，工作時保持脊柱中立位，每1小時進行擴胸運動放松。

2、頸椎病

頸椎間盤突出或骨質增生可能壓迫頸神經根，疼痛沿神經走向放射至肩胛區(qū)，常伴有上肢麻木。神經根型頸椎病在轉頭、低頭時癥狀加重?？蓢L試頸椎牽引治療，睡眠時選擇高度適中的枕頭，避免長時間使用手機。

3、肩周炎

肩關節(jié)囊粘連性炎癥會導致盂肱關節(jié)活動受限，疼痛可向肩胛骨周圍擴散，夜間痛感明顯。凍結期患者上肢外展、后伸困難。早期可通過爬墻訓練改善關節(jié)活動度，疼痛劇烈時可短期使用非甾體抗炎藥。

4、胸椎小關節(jié)紊亂

胸椎旋轉錯位可能刺激肋間神經，引發(fā)雙側肩胛骨內側緣刺痛，深呼吸或扭轉身體時加劇。常見于突然發(fā)力搬重物后發(fā)生。手法復位可恢復關節(jié)正常對位，平時需加強核心肌群訓練維持脊柱穩(wěn)定性。

5、膽囊疾病

膽囊炎或膽結石發(fā)作時，內臟牽涉痛可放射至右肩胛下角區(qū)域，多伴隨右上腹壓痛、厭油膩等癥狀。進食高脂食物后疼痛易誘發(fā)。需通過超聲檢查明確診斷，急性發(fā)作期需禁食并接受抗感染治療。

日常應注意調節(jié)工作臺高度使雙肩自然下垂，使用電腦時肘關節(jié)保持90度彎曲。睡眠選擇中等硬度床墊，側臥時可在雙腿間夾枕頭減輕脊柱壓力。每周進行2-3次游泳或瑜伽鍛煉增強背部肌肉力量，疼痛持續(xù)超過1周或伴隨發(fā)熱、體重下降需及時就診。急性期可局部使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解癥狀，但須在醫(yī)生指導下使用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等口服藥物。