磷中毒怎么辦 對癥治療及時(shí)控制磷中毒
關(guān)鍵詞：
中毒
磷中毒可通過清除毒物、使用解毒劑、血液凈化、對癥支持治療、預(yù)防并發(fā)癥等方式治療。磷中毒通常由誤服含磷農(nóng)藥、工業(yè)接觸、藥物過量、環(huán)境污染、蓄意投毒等原因引起。
1、清除毒物
立即脫離中毒環(huán)境，皮膚接觸者用大量清水沖洗至少15分鐘?？诜卸菊呷羯裰厩逍亚覠o腐蝕癥狀，可飲用溫鹽水催吐。眼接觸需用生理鹽水持續(xù)沖洗。禁止使用油脂類溶劑清洗，避免促進(jìn)磷吸收。
2、使用解毒劑
早期可選用藥用炭吸附消化道殘留磷化合物。針對有機(jī)磷中毒可使用阿托品對抗膽堿能癥狀，解磷定等肟類復(fù)能劑恢復(fù)膽堿酯酶活性。葡萄糖酸鈣靜脈注射可緩解低鈣血癥。
3、血液凈化
重度中毒患者需進(jìn)行血液灌流或血漿置換，特別適用于血磷水平超過4毫克每分升的情況。持續(xù)性腎臟替代治療可清除游離磷，適用于合并急性腎損傷患者。
4、對癥支持治療
維持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管插管機(jī)械通氣。糾正電解質(zhì)紊亂，重點(diǎn)關(guān)注低鈣血癥和低鎂血癥。靜脈補(bǔ)液維持尿量，禁用含脂質(zhì)溶液。出現(xiàn)抽搐可靜脈注射地西泮控制。
5、預(yù)防并發(fā)癥
監(jiān)測心肌酶譜預(yù)防心源性猝死，進(jìn)行心電圖動(dòng)態(tài)觀察。保護(hù)肝功能，靜脈輸注谷胱甘肽等保肝藥物。急性期后需評估神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，開展康復(fù)訓(xùn)練。
磷中毒患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，恢復(fù)期飲食以高碳水化合物、適量優(yōu)質(zhì)蛋白為主，避免高脂飲食。定期復(fù)查血磷、肝腎功能及心電圖，觀察有無遲發(fā)性神經(jīng)病變。接觸磷化合物的工作者需配備防護(hù)裝備，家庭存放含磷制劑須置于兒童無法觸及處。出現(xiàn)疑似中毒癥狀應(yīng)立即送往具備血液凈化條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
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