手術(shù)治療轉(zhuǎn)子間骨折不愈合有哪些原因
轉(zhuǎn)子間骨折不愈合的手術(shù)治療失敗可能由感染、固定失效、骨缺損、血供不足、患者因素等原因引起。
1、感染：
術(shù)后切口或深部組織感染會(huì)破壞骨折愈合環(huán)境，細(xì)菌產(chǎn)生的毒素和炎癥反應(yīng)會(huì)抑制成骨細(xì)胞活性。需徹底清創(chuàng)并配合敏感抗生素治療，嚴(yán)重感染可能導(dǎo)致內(nèi)固定物取出。
2、固定失效：
內(nèi)固定器材選擇不當(dāng)或術(shù)中放置位置不佳會(huì)導(dǎo)致力學(xué)穩(wěn)定性不足，常見于骨質(zhì)疏松患者。動(dòng)力髖螺釘斷裂、螺旋刀片切出等情況需重新選擇髓內(nèi)釘系統(tǒng)或附加鋼板增強(qiáng)固定。
3、骨缺損：
嚴(yán)重粉碎性骨折或術(shù)中過度清理會(huì)導(dǎo)致骨接觸面不足，缺損超過2厘米時(shí)需植骨處理。可采用自體髂骨移植或同種異體骨填充，必要時(shí)聯(lián)合骨形態(tài)發(fā)生蛋白促進(jìn)成骨。
4、血供不足：
轉(zhuǎn)子間區(qū)域血運(yùn)破壞會(huì)影響骨折端愈合能力，常見于多次手術(shù)或廣泛剝離軟組織病例。術(shù)中需保留旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈分支，術(shù)后可配合高壓氧治療改善局部缺氧狀態(tài)。
5、患者因素：
糖尿病患者血糖控制不佳、吸煙者尼古丁影響微循環(huán)、營養(yǎng)不良患者缺乏成骨原料等均會(huì)延遲愈合。需控制基礎(chǔ)疾病并加強(qiáng)蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)、維生素D攝入。
術(shù)后康復(fù)期需避免患肢過早負(fù)重，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下分階段進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌肉等長收縮練習(xí)。飲食上保證每日蛋白質(zhì)攝入量不低于1.5克/公斤體重，多食用深海魚、乳制品等富含鈣磷食物。戒煙限酒并控制血糖血壓，定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況，若術(shù)后6個(gè)月仍無愈合跡象需考慮二次手術(shù)干預(yù)。
免責(zé)聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點(diǎn)、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺(tái)不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請(qǐng)讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識(shí)產(chǎn)權(quán)或其它問題，請(qǐng)發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！
上一篇：骨折可引起哪些重要周圍組織損傷
下一篇：吃扁豆中毒的輕微癥狀有哪些