外傷性尿崩癥是什么引起的
關(guān)鍵詞：
尿崩癥
外傷性尿崩癥通常由下丘腦或垂體后葉損傷導(dǎo)致抗利尿激素分泌不足引起，常見原因有顱腦外傷、手術(shù)創(chuàng)傷、腫瘤壓迫、放射治療損傷、腦血管意外等。
1、顱腦外傷
嚴(yán)重頭部撞擊或開放性顱腦損傷可直接破壞下丘腦神經(jīng)核團(tuán)或垂體柄結(jié)構(gòu)。這類損傷可能導(dǎo)致抗利尿激素合成與運(yùn)輸通路中斷，患者會出現(xiàn)多尿、煩渴等典型癥狀。需通過頭顱影像學(xué)檢查明確損傷范圍，治療需結(jié)合激素替代與顱腦損傷綜合管理。
2、手術(shù)創(chuàng)傷
垂體瘤切除術(shù)或顱咽管瘤手術(shù)可能誤傷垂體后葉及下丘腦區(qū)域。術(shù)中牽拉、電凝止血等操作可能造成不可逆損傷，術(shù)后需監(jiān)測尿量變化。對于醫(yī)源性尿崩癥，需長期使用去氨加壓素等藥物替代治療，同時預(yù)防電解質(zhì)紊亂。
3、腫瘤壓迫
鞍區(qū)腫瘤如垂體腺瘤、顱咽管瘤生長壓迫下丘腦-垂體軸時，可導(dǎo)致抗利尿激素分泌細(xì)胞功能障礙。隨著腫瘤體積增大，可能出現(xiàn)進(jìn)行性多尿癥狀。治療需手術(shù)切除腫瘤聯(lián)合放射治療，術(shù)后尿崩癥狀可能持續(xù)存在。
4、放射治療損傷
頭頸部腫瘤接受放射性治療時，下丘腦-垂體軸位于放射野內(nèi)可能受到輻射損傷。這種損傷具有遲發(fā)性特點，可能在放療后數(shù)月才出現(xiàn)尿崩癥狀。需定期評估垂體功能，及時啟動激素替代方案。
5、腦血管意外
下丘腦區(qū)域腦梗死或出血可急性破壞抗利尿激素分泌功能。腦血管病變往往伴隨意識障礙，容易漏診尿崩癥狀。需密切監(jiān)測出入量，必要時聯(lián)合神經(jīng)科與內(nèi)分泌科共同診治。
外傷性尿崩癥患者需保持規(guī)律飲水，避免脫水或水中毒，每日記錄尿量及體重變化。外出時隨身攜帶疾病說明卡，運(yùn)動時注意補(bǔ)充含電解質(zhì)飲料。飲食宜低鹽高蛋白，限制咖啡因攝入，定期復(fù)查血鈉及腎功能。出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、嗜睡等異常需立即就醫(yī)。
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