急性膽囊炎的治療原則主要有禁食胃腸減壓、抗生素治療、手術(shù)干預(yù)、解痙鎮(zhèn)痛支持治療、糾正水電解質(zhì)紊亂。

發(fā)病初期需絕對(duì)禁食以減少膽囊刺激，通過(guò)鼻胃管引流胃內(nèi)容物降低消化道壓力。胃腸減壓可緩解腹脹嘔吐癥狀，同時(shí)避免食物刺激促胰液素分泌加重炎癥。該措施需持續(xù)至腹痛緩解、血象正常后逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食。

針對(duì)常見致病菌選用廣譜抗生素，如頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑覆蓋腸道菌群，重癥患者需根據(jù)藥敏試驗(yàn)調(diào)整方案。抗生素使用需足量足療程，通常持續(xù)7-10天直至體溫正常、白細(xì)胞下降，防止膽囊積膿或敗血癥等并發(fā)癥。

對(duì)于化膿性膽囊炎、膽囊壞疽或合并膽總管結(jié)石者，需在感染控制后行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。急診手術(shù)適用于出現(xiàn)膽囊穿孔、彌漫性腹膜炎等危急情況，術(shù)式選擇需評(píng)估患者心肺功能及局部炎癥程度。

使用山莨菪堿等抗膽堿藥解除Oddi括約肌痙攣，配合哌替啶類鎮(zhèn)痛藥物緩解膽絞痛。需注意避免嗎啡類藥物以免引起括約肌收縮加重梗阻，同時(shí)監(jiān)測(cè)呼吸抑制等不良反應(yīng)。

通過(guò)靜脈補(bǔ)液維持每日3000ml以上液體入量，重點(diǎn)糾正低鉀血癥和代謝性酸中毒。重癥患者需監(jiān)測(cè)中心靜脈壓指導(dǎo)補(bǔ)液，必要時(shí)輸注白蛋白糾正低蛋白血癥。

急性期過(guò)后應(yīng)逐步過(guò)渡至低脂飲食，每日脂肪攝入控制在40克以下，避免油炸食品和動(dòng)物內(nèi)臟。恢復(fù)期可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，但三個(gè)月內(nèi)需避免提重物以防切口疝。定期復(fù)查腹部超聲觀察膽管情況，出現(xiàn)發(fā)熱或右上腹痛需及時(shí)就診。合并糖尿病患者需嚴(yán)格控糖，高血壓患者維持血壓穩(wěn)定在130/80mmHg以下。