真性動脈瘤與假性動脈瘤的區(qū)別
真性動脈瘤與假性動脈瘤的主要區(qū)別在于血管壁結(jié)構(gòu)完整性、病因及破裂風(fēng)險。真性動脈瘤表現(xiàn)為血管壁三層結(jié)構(gòu)完整擴張，假性動脈瘤則是血管壁破裂后周圍組織包裹形成的局限性血腫。
1.血管壁結(jié)構(gòu)
真性動脈瘤的血管內(nèi)膜、中膜和外膜三層結(jié)構(gòu)完整，但存在病理性擴張。假性動脈瘤因血管壁全層破裂，血液外滲被周圍纖維組織包裹，無真正血管壁結(jié)構(gòu)。
2.病因差異
真性動脈瘤多由動脈粥樣硬化、高血壓或遺傳性疾病導(dǎo)致血管壁彈性減弱。假性動脈瘤常繼發(fā)于外傷、醫(yī)源性損傷或感染，血管壁完整性遭到破壞。
3.影像學(xué)特征
真性動脈瘤在超聲或CT中顯示為梭形或囊狀擴張，瘤體與血管腔連通。假性動脈瘤呈偏心性囊狀結(jié)構(gòu)，增強掃描可見噴射征，瘤頸部較窄。
4.破裂風(fēng)險
真性動脈瘤破裂風(fēng)險與瘤體大小和增長速度相關(guān)，直徑超過5厘米時風(fēng)險顯著增加。假性動脈瘤因缺乏血管壁支撐，更易發(fā)生進(jìn)行性擴大或突然破裂。
5.治療方案
真性動脈瘤可選擇保守監(jiān)測、血管內(nèi)支架修復(fù)或開放手術(shù)。假性動脈瘤需緊急處理，包括超聲引導(dǎo)下壓迫、凝血酶注射或手術(shù)清創(chuàng)縫合。
兩類動脈瘤患者均需控制血壓、避免劇烈運動，定期隨訪影像學(xué)檢查。真性動脈瘤患者應(yīng)監(jiān)測血脂和血糖，假性動脈瘤患者需預(yù)防感染并觀察局部有無增大或疼痛加劇。出現(xiàn)突發(fā)胸痛、搏動性包塊增大需立即就醫(yī)，根據(jù)具體類型采取針對性干預(yù)措施。
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