巨細(xì)胞動(dòng)脈炎的表現(xiàn)有哪些
巨細(xì)胞動(dòng)脈炎的典型表現(xiàn)包括頭痛、視力障礙、下頜運(yùn)動(dòng)障礙、發(fā)熱和肌肉疼痛。癥狀主要與血管炎癥導(dǎo)致的局部缺血有關(guān)，常見于50歲以上人群。
1、頭痛：
約70%患者以劇烈頭痛為首發(fā)癥狀，多位于顳部或枕部，呈持續(xù)性搏動(dòng)性疼痛。觸診可發(fā)現(xiàn)顳動(dòng)脈增粗、壓痛，部分患者頭皮觸碰敏感。頭痛由頸外動(dòng)脈分支炎癥引發(fā)，夜間常加重，普通止痛藥效果有限。
2、視力障礙：
約20%患者出現(xiàn)突發(fā)視力下降或視野缺損，嚴(yán)重者可致失明。這是眼動(dòng)脈或視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈受累的表現(xiàn)，屬于急癥。早期可能出現(xiàn)一過性黑朦、復(fù)視等先兆癥狀，需立即就醫(yī)接受糖皮質(zhì)激素治療。
3、下頜運(yùn)動(dòng)障礙：
特征性表現(xiàn)為咀嚼時(shí)下頜疼痛或疲勞感，稱為"下頜跛行"。由面動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致咀嚼肌缺血引起，進(jìn)食固體食物時(shí)癥狀明顯，休息后緩解。該癥狀對(duì)診斷具有高度特異性。
4、全身癥狀：
38%患者伴隨低熱、乏力、食欲下降等全身反應(yīng)，部分伴體重減輕。炎癥反應(yīng)可能導(dǎo)致C反應(yīng)蛋白和血沉顯著升高。這些非特異性癥狀易被誤診為感染或腫瘤性疾病。
5、風(fēng)濕性多肌痛：
50%患者合并肩頸、骨盆帶肌肉晨僵和疼痛，影響起床、梳頭等動(dòng)作。肌力通常正常，肌酶不高，與近端肌肉的動(dòng)脈炎性缺血相關(guān)。癥狀多呈對(duì)稱性，活動(dòng)后改善但休息后復(fù)發(fā)。
建議患者保持適度活動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮，選擇軟質(zhì)食物減輕咀嚼負(fù)擔(dān)。急性期需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素，定期監(jiān)測(cè)視力、血壓和骨密度。日常注意記錄體溫變化和頭痛發(fā)作規(guī)律，避免突然停藥。合并風(fēng)濕性多肌痛者可嘗試熱敷和輕柔拉伸，外出時(shí)佩戴遮陽帽減少顳部刺激。出現(xiàn)新發(fā)視力癥狀或持續(xù)發(fā)熱應(yīng)立即返院評(píng)估。
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