先天性甲狀腺功能減退怎么治療
先天性甲狀腺功能減退可通過甲狀腺激素替代治療、定期監(jiān)測甲狀腺功能、營養(yǎng)支持、心理干預及并發(fā)癥管理等方式治療。該疾病通常由甲狀腺發(fā)育不全、激素合成障礙、母體碘缺乏、基因突變及下丘腦-垂體異常等原因引起。
左甲狀腺素鈉是主要治療藥物，需根據(jù)患兒體重及甲狀腺功能指標調(diào)整劑量。該藥物可模擬生理性甲狀腺激素分泌，促進神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和體格生長。治療需持續(xù)終身，不可擅自停藥或更改劑量。
新生兒篩查確診后需每2-3個月復查促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平，1歲后可延長至3-6個月監(jiān)測。監(jiān)測結(jié)果用于評估藥物劑量是否合適，避免治療不足影響智力發(fā)育或過量導致甲亢癥狀。
患兒需保證充足蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)攝入，特別是鋅、鐵等微量元素。母乳喂養(yǎng)期間母親應補充含碘食物，人工喂養(yǎng)建議選擇強化配方奶粉。生長遲緩者可增加熱量攝入至同齡兒童1.2-1.5倍。
疾病可能導致認知發(fā)育遲緩，需進行早期智力開發(fā)和行為訓練。3歲前是神經(jīng)發(fā)育關鍵期，建議定期評估發(fā)育商數(shù)，開展語言刺激、精細動作訓練等干預措施。學齡期兒童需關注學習能力和社交適應問題。
未及時治療可能引發(fā)呆小癥、聽力障礙或心臟擴大。需定期檢查骨齡、聽力及心功能，出現(xiàn)肌張力低下可進行康復訓練。青春期要特別關注性發(fā)育情況，必要時進行激素水平評估。
日常護理需注意保持規(guī)律服藥時間，建議晨起空腹服用左甲狀腺素鈉，避免與豆制品、鈣劑同服影響吸收。適當進行游泳、體操等低強度運動促進骨骼發(fā)育，冬季注意保暖預防低體溫癥。飲食應多樣化，每周攝入海帶、紫菜等富碘食物2-3次，限制高糖高脂食物預防肥胖。建立治療隨訪檔案，記錄身高體重增長曲線、智力發(fā)育里程碑及用藥調(diào)整史，就診時攜帶完整資料供醫(yī)生參考。
