肺動(dòng)脈閉鎖管道更換是什么意思
關(guān)鍵詞：
動(dòng)脈
肺動(dòng)脈閉鎖管道更換是針對(duì)先天性心臟病肺動(dòng)脈閉鎖患者的外科手術(shù)，指通過(guò)手術(shù)置換原有人造血管或修復(fù)異常結(jié)構(gòu)以恢復(fù)肺動(dòng)脈血流。該手術(shù)主要適用于管道狹窄、鈣化或患兒生長(zhǎng)發(fā)育導(dǎo)致原有管道尺寸不足的情況。
1、手術(shù)指征：
當(dāng)患者出現(xiàn)活動(dòng)耐力下降、紫紺加重或右心功能不全時(shí)，可能提示原有管道功能異常。超聲心動(dòng)圖檢查顯示管道內(nèi)血流速度超過(guò)3米/秒或跨瓣壓差大于50mmHg時(shí)，需考慮手術(shù)干預(yù)。
2、術(shù)前評(píng)估：
需進(jìn)行心導(dǎo)管檢查測(cè)量肺動(dòng)脈壓力，心臟CT三維重建評(píng)估血管解剖結(jié)構(gòu)。同時(shí)需檢查肝腎功能及凝血功能，排除手術(shù)禁忌證。兒童患者需評(píng)估身高體重百分位數(shù)以確定管道尺寸。
3、手術(shù)方式：
常見(jiàn)術(shù)式包括同種帶瓣管道置換、牛頸靜脈帶瓣管道植入。部分患者可采用心包補(bǔ)片擴(kuò)大肺動(dòng)脈分支，復(fù)雜病例可能需聯(lián)合實(shí)施體肺分流術(shù)或右心室流出道重建。
4、術(shù)后管理：
術(shù)后需監(jiān)測(cè)中心靜脈壓、動(dòng)脈血氧飽和度等指標(biāo)。早期使用肝素抗凝，后續(xù)轉(zhuǎn)為華法林長(zhǎng)期治療。定期復(fù)查超聲評(píng)估管道功能，兒童患者每半年需評(píng)估管道是否需再次更換。
5、遠(yuǎn)期預(yù)后：
人工管道平均使用壽命約10-15年，青少年期可能需多次手術(shù)更換。術(shù)后需終身隨訪，避免劇烈運(yùn)動(dòng)碰撞胸部。育齡期女性需孕前心功能評(píng)估，妊娠期間需加強(qiáng)抗凝管理。
術(shù)后飲食應(yīng)注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)促進(jìn)傷口愈合，每日保證60-80克攝入量，可選用魚(yú)肉、雞胸肉等低脂食材?？祻?fù)期建議進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在（220-年齡）×60%以下。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好，冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染。定期進(jìn)行肺功能鍛煉如腹式呼吸訓(xùn)練，每日2次每次10分鐘。術(shù)后半年內(nèi)避免乘坐飛機(jī)或前往高原地區(qū)，外出時(shí)應(yīng)隨身攜帶醫(yī)療信息卡。
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