闌尾粘液性腺癌的原因及治療方法有哪些

闌尾粘液性腺癌可能由基因突變、慢性炎癥刺激、內(nèi)分泌因素、環(huán)境致癌物暴露及黏液分泌異常等原因引起,可通過手術(shù)切除、化療、靶向治療、免疫治療及姑息治療等方式干預(yù)。
約20%的闌尾粘液性腺癌與KRAS、GNAS等基因突變相關(guān),這些突變導(dǎo)致細(xì)胞增殖失控。確診需通過基因檢測,治療上針對突變基因可選用靶向藥物如西妥昔單抗,但根治仍需手術(shù)切除原發(fā)灶及轉(zhuǎn)移灶。
長期闌尾炎或克羅恩病等炎癥性疾病可能誘發(fā)黏膜上皮惡性轉(zhuǎn)化?;颊叨喟橛蟹磸?fù)右下腹痛史,病理可見炎性細(xì)胞浸潤。除手術(shù)外需同步控制基礎(chǔ)炎癥,如使用美沙拉嗪緩解腸道炎癥。
黏液分泌相關(guān)激素異??赡艽龠M(jìn)腫瘤生長,女性發(fā)病率略高提示雌激素參與。這類腫瘤常表現(xiàn)為腹腔廣泛黏液沉積,術(shù)后需監(jiān)測激素水平,必要時采用生長抑素類似物如奧曲肽抑制分泌。
長期接觸亞硝胺類化合物或輻射可能增加患病風(fēng)險。此類患者多合并其他消化道腫瘤,治療需擴(kuò)大切除范圍,術(shù)后配合鉑類化療藥物如奧沙利鉑清除殘余病灶。
腫瘤細(xì)胞過度產(chǎn)生黏液形成腹膜假性黏液瘤,約占病例的35%。特征性表現(xiàn)為"果凍樣"腹水,需多次減瘤手術(shù)聯(lián)合腹腔熱灌注化療,常用藥物包括絲裂霉素和5-氟尿嘧啶。
術(shù)后需長期隨訪腹部CT及腫瘤標(biāo)志物,飲食采用低渣高蛋白原則,避免辛辣刺激食物。適度有氧運(yùn)動如步行可促進(jìn)腸道功能恢復(fù),但需避免增加腹壓的動作。出現(xiàn)腹脹、體重驟降或排便習(xí)慣改變時應(yīng)及時復(fù)查,腹腔溫?zé)峄熁颊咝杼貏e注意維持電解質(zhì)平衡。心理支持對晚期患者尤為重要,可加入腫瘤患者互助團(tuán)體緩解焦慮情緒。
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