膽囊炎與闌尾炎怎么區(qū)分 區(qū)分膽囊炎與闌尾炎有三技巧
區(qū)分膽囊炎與闌尾炎可通過疼痛部位、伴隨癥狀及影像學(xué)檢查三方面判斷。膽囊炎多見于右上腹疼痛伴惡心嘔吐，闌尾炎以右下腹轉(zhuǎn)移性疼痛為主，超聲或CT檢查可輔助鑒別。
1、疼痛部位
膽囊炎典型表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性鈍痛或絞痛，可能向右肩背部放射，進(jìn)食油膩食物后加重。闌尾炎初期疼痛多始于臍周或上腹部，6-8小時(shí)后轉(zhuǎn)移至右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)，呈現(xiàn)固定壓痛和反跳痛。兩者疼痛特點(diǎn)與解剖位置密切相關(guān)，膽囊位于右季肋區(qū)，闌尾根部連接盲腸。
2、伴隨癥狀
膽囊炎常伴隨發(fā)熱、黃疸及厭油膩癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)墨菲征陽性。闌尾炎多伴有食欲減退、低熱及胃腸道反應(yīng)，病程進(jìn)展可能出現(xiàn)腹膜刺激征。部分闌尾炎患者會(huì)出現(xiàn)腰大肌試驗(yàn)陽性等特異性體征，這些伴隨表現(xiàn)對(duì)鑒別診斷具有重要提示意義。
3、影像學(xué)檢查
腹部超聲是首選檢查手段，膽囊炎可見膽囊壁增厚、膽結(jié)石或膽汁淤積，闌尾炎則顯示闌尾增粗、周圍滲出。CT檢查能更清晰顯示闌尾腫脹及周圍脂肪密度增高，對(duì)于不典型病例，CT診斷準(zhǔn)確率超過90%。血液檢查中，膽囊炎以膽紅素升高為主，闌尾炎多表現(xiàn)為中性粒細(xì)胞顯著增高。
出現(xiàn)腹痛癥狀時(shí)建議立即禁食并臥床休息，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。無論疑似膽囊炎或闌尾炎，均需盡早就醫(yī)明確診斷。急性發(fā)作期應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑選擇保守治療或手術(shù)方案，恢復(fù)期注意低脂飲食，規(guī)律進(jìn)食易消化食物，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù)，定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測病情變化。
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