妊娠合并急性膽囊炎應(yīng)該做哪些檢查
妊娠合并急性膽囊炎需進行血常規(guī)、肝功能、超聲檢查、磁共振胰膽管成像、胎心監(jiān)護等檢查。
1、血常規(guī)
血常規(guī)檢查可觀察白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例是否升高，幫助判斷是否存在細菌感染。妊娠期白細胞生理性升高，需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合評估。若白細胞超過15×10?/L或中性粒細胞比例明顯增加，提示感染較重。
2、肝功能
肝功能檢查包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素等指標(biāo)。急性膽囊炎可能導(dǎo)致肝酶輕度升高，若總膽紅素超過85.5μmol/L或轉(zhuǎn)氨酶顯著增高，需警惕膽總管結(jié)石可能。妊娠期雌激素水平升高會影響膽汁代謝，需注意與妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥鑒別。
3、超聲檢查
腹部超聲是首選影像學(xué)檢查，可觀察膽囊壁厚度、膽囊周圍積液、膽結(jié)石等情況。妊娠期子宮增大會影響超聲視野，建議采用左側(cè)臥位檢查。超聲檢查無輻射，對胎兒安全，可重復(fù)進行。
4、磁共振胰膽管成像
當(dāng)超聲診斷不明確或懷疑膽總管結(jié)石時，可考慮磁共振胰膽管成像。該檢查無輻射，能清晰顯示膽管系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，對胎兒無不良影響。但妊娠早期應(yīng)謹(jǐn)慎使用，需評估檢查必要性。
5、胎心監(jiān)護
妊娠合并急性膽囊炎可能誘發(fā)宮縮，需定期監(jiān)測胎心變化。持續(xù)胎心監(jiān)護可評估胎兒宮內(nèi)狀況，及時發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫。腹痛發(fā)作時應(yīng)立即進行胎心監(jiān)護，治療期間每4-6小時監(jiān)測一次。
妊娠合并急性膽囊炎檢查需兼顧母胎安全，避免放射性檢查。檢查前應(yīng)充分告知風(fēng)險，取得知情同意。治療期間需密切監(jiān)測腹痛、體溫、胎動變化，維持水電解質(zhì)平衡。飲食宜低脂流質(zhì)，少量多餐，避免油膩食物刺激膽囊收縮。若保守治療無效或出現(xiàn)化膿性膽囊炎，需多學(xué)科會診評估手術(shù)指征。
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