鎖骨骨折需要做手術(shù)嗎 鎖骨骨折手術(shù)適應(yīng)癥介紹
鎖骨骨折是否需要手術(shù)取決于骨折類(lèi)型和移位程度，手術(shù)適應(yīng)癥主要包括開(kāi)放性骨折、嚴(yán)重移位骨折、合并神經(jīng)血管損傷等。鎖骨骨折的處理方式有保守治療、內(nèi)固定手術(shù)、外固定支架等。
1、骨折類(lèi)型：
鎖骨骨折分為中段骨折、外側(cè)端骨折和內(nèi)側(cè)端骨折三種類(lèi)型。中段骨折最常見(jiàn)，約占80%，多數(shù)可通過(guò)保守治療愈合；外側(cè)端骨折易合并喙鎖韌帶損傷，移位明顯時(shí)需手術(shù)；內(nèi)側(cè)端骨折較少見(jiàn)，但鄰近胸鎖關(guān)節(jié)，嚴(yán)重移位需手術(shù)干預(yù)。
2、移位程度：
骨折端移位超過(guò)2厘米或短縮超過(guò)1.5厘米屬于手術(shù)指征。明顯移位的骨折可能導(dǎo)致畸形愈合，影響上肢功能。X線檢查顯示骨折端完全分離或重疊時(shí)，通常需要手術(shù)復(fù)位固定。
3、皮膚完整性：
開(kāi)放性骨折必須手術(shù)治療以預(yù)防感染。骨折端刺破皮膚形成開(kāi)放性傷口時(shí)，需急診清創(chuàng)并內(nèi)固定。閉合性骨折伴嚴(yán)重軟組織損傷也可能需要手術(shù)干預(yù)。
4、合并損傷：
合并臂叢神經(jīng)損傷或鎖骨下血管損傷是絕對(duì)手術(shù)指征。骨折端壓迫神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)可能導(dǎo)致上肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙或血液循環(huán)障礙，需急診手術(shù)減壓固定。
5、特殊人群：
多發(fā)傷患者優(yōu)先考慮手術(shù)以早期活動(dòng)；運(yùn)動(dòng)員、體力勞動(dòng)者等對(duì)肩關(guān)節(jié)功能要求高者傾向手術(shù)；兒童青枝骨折通常保守治療，但完全斷裂伴明顯移位需手術(shù)。
鎖骨骨折術(shù)后需進(jìn)行階段性康復(fù)訓(xùn)練。初期以肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)為主，避免內(nèi)固定物松動(dòng)；4-6周后逐步增加主動(dòng)活動(dòng)范圍；3個(gè)月后開(kāi)始力量訓(xùn)練。飲食應(yīng)保證充足蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入，推薦牛奶、魚(yú)類(lèi)、豆制品等富含營(yíng)養(yǎng)的食物。日常生活中避免患側(cè)負(fù)重，睡眠時(shí)墊高患肢減輕腫脹，定期復(fù)查評(píng)估骨折愈合情況。保守治療患者需嚴(yán)格佩戴鎖骨帶6-8周，定期拍片監(jiān)測(cè)骨折對(duì)位情況。
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