為什么醫(yī)生不建議打破傷風(fēng)
醫(yī)生不建議打破傷風(fēng)疫苗通常由疫苗接種禁忌癥、個(gè)體免疫狀態(tài)異常、傷口污染程度低、既往接種史充分、破傷風(fēng)抗體檢測(cè)陽(yáng)性等因素引起。
1、禁忌癥：
破傷風(fēng)疫苗含有鋁佐劑，對(duì)疫苗成分過(guò)敏者接種可能引發(fā)過(guò)敏性休克。急性發(fā)熱性疾病期間接種可能加重原發(fā)病情，神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者接種存在誘發(fā)吉蘭-巴雷綜合征風(fēng)險(xiǎn)。妊娠早期接種理論上存在胎兒致畸可能，需嚴(yán)格評(píng)估獲益風(fēng)險(xiǎn)比。
2、免疫異常：
艾滋病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者接種后可能無(wú)法產(chǎn)生有效抗體。先天性免疫缺陷病患者接種存在疫苗相關(guān)感染風(fēng)險(xiǎn)，此類人群需先進(jìn)行免疫球蛋白替代治療?；熀蠊撬枰种破诮臃N可能導(dǎo)致疫苗無(wú)效。
3、傷口評(píng)估：
清潔表淺傷口感染破傷風(fēng)梭菌概率低于0.1%，完整接種過(guò)疫苗者5年內(nèi)無(wú)需加強(qiáng)。動(dòng)物咬傷需結(jié)合狂犬病暴露分級(jí)處置，深部穿刺傷合并泥土污染才需緊急預(yù)防。手術(shù)切口等無(wú)菌操作傷口原則上不需接種。
4、接種史充分：
完成基礎(chǔ)免疫且10年內(nèi)加強(qiáng)者體內(nèi)抗體滴度通常達(dá)標(biāo)。軍隊(duì)人員等定期接種群體具有持久免疫記憶，外傷后僅需傷口處理。嬰幼兒規(guī)范接種百白破疫苗后可維持保護(hù)力至青少年期。
5、抗體檢測(cè)：
酶聯(lián)免疫法檢測(cè)破傷風(fēng)IgG抗體＞0.1IU/ml即具保護(hù)力，外傷后可直接清創(chuàng)處理。特殊職業(yè)人群入職前多已完成血清學(xué)篩查，明確抗體陽(yáng)性者避免重復(fù)接種。免疫規(guī)劃門診可提供快速抗體檢測(cè)服務(wù)。
保持傷口清潔干燥是預(yù)防破傷風(fēng)的基礎(chǔ)措施，表淺擦傷可用生理鹽水沖洗后暴露療法。深度污染傷口需徹底清創(chuàng)并開(kāi)放引流，避免形成厭氧環(huán)境。日常注意避免鐵銹制品刺傷，處理生肉時(shí)佩戴防護(hù)手套。規(guī)律鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)有助于提高基礎(chǔ)免疫力，膳食中適量補(bǔ)充鋅元素能促進(jìn)傷口愈合。建議完整記錄疫苗接種史，外傷后攜帶既往接種證明就醫(yī)評(píng)估。
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