新生兒黃疸的主要癥狀有哪些

新生兒黃疸主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜及鞏膜黃染,癥狀輕重與膽紅素水平相關(guān),典型表現(xiàn)包括生理性黃疸的輕度皮膚黃染、病理性黃疸的快速進(jìn)展性黃染、伴隨嗜睡或拒奶、尿液顏色加深及糞便顏色變淺五種主要特征。
最早出現(xiàn)在面部和鞏膜,隨后向軀干四肢蔓延。生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn),日光下可見淡黃色改變,按壓皮膚褪色區(qū)可暫時消失。病理性黃疸則進(jìn)展迅速,24小時內(nèi)即可出現(xiàn),黃染程度常超過軀干中段,手掌足底亦可受累。
口腔黏膜、眼結(jié)膜同步出現(xiàn)黃染,嚴(yán)重者淚液及唾液呈黃色。早產(chǎn)兒因毛細(xì)血管豐富更易觀察到牙齦和頰黏膜的檸檬色改變。若伴有瞼結(jié)膜蒼白提示可能合并溶血性疾病。
膽紅素腦病初期表現(xiàn)為嗜睡、肌張力減低、吸吮反射減弱,哭聲尖直。進(jìn)展期出現(xiàn)角弓反張、發(fā)熱、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。母乳性黃疸患兒通常精神狀態(tài)良好,此為鑒別要點(diǎn)之一。
尿液呈濃茶色提示結(jié)合膽紅素升高,多見于膽汁淤積性黃疸。陶土色糞便可能由膽道閉鎖導(dǎo)致。溶血性黃疸患兒糞便顏色通常正常但量多,含有未結(jié)合膽紅素代謝產(chǎn)物使尿布染色明顯。
可合并肝脾腫大(先天性感染)、貧血貌(ABO溶血)、皮膚瘀點(diǎn)(敗血癥)等原發(fā)病體征。母乳性黃疸患兒體重增長正常,而感染性黃疸多伴有體溫不穩(wěn)定、喂養(yǎng)困難等全身癥狀。
建議每日在自然光線下觀察黃疸變化,保證充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄。母乳喂養(yǎng)每日8-12次,配方奶喂養(yǎng)按需增加10-20毫升每餐。注意監(jiān)測體溫及精神狀態(tài),避免包裹過多衣物影響觀察。出現(xiàn)黃染蔓延至四肢遠(yuǎn)端、嗜睡拒奶或糞便異常時需立即就醫(yī)檢測經(jīng)皮膽紅素值。日光浴應(yīng)選擇早晚柔和光線,每次不超過15分鐘并保護(hù)眼睛,不可替代醫(yī)療干預(yù)。
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