L1和L2右側(cè)橫突骨折怎么辦
L1和L2右側(cè)橫突骨折可通過(guò)臥床制動(dòng)、藥物鎮(zhèn)痛、支具固定、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式處理。該損傷通常由直接暴力、高處墜落、交通事故、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷、骨質(zhì)疏松等因素引起。
1、臥床制動(dòng)：
急性期需絕對(duì)臥床2-4周，選擇硬板床保持脊柱中立位。側(cè)臥位時(shí)用枕頭支撐腰部，避免患側(cè)受壓。每2小時(shí)軸向翻身一次預(yù)防壓瘡，翻身時(shí)需他人協(xié)助保持脊柱整體轉(zhuǎn)動(dòng)。
2、藥物鎮(zhèn)痛：
疼痛劇烈時(shí)可使用非甾體抗炎藥如洛索洛芬鈉、塞來(lái)昔布緩解炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重者短期應(yīng)用阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥如曲馬多。合并神經(jīng)癥狀時(shí)配合甲鈷胺等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，用藥期間需監(jiān)測(cè)胃腸道反應(yīng)及肝腎功能。
3、支具固定：
疼痛減輕后佩戴腰部支具3-6周，選擇過(guò)肩式硬質(zhì)腰圍限制腰椎屈伸旋轉(zhuǎn)。每日佩戴時(shí)間不超過(guò)8小時(shí)，臥床時(shí)解除支具，佩戴期間需加強(qiáng)腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練防止肌肉萎縮。
4、康復(fù)訓(xùn)練：
傷后4周開(kāi)始漸進(jìn)式康復(fù)，初期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌靜力收縮，6周后增加橋式運(yùn)動(dòng)、跪位平衡訓(xùn)練。3個(gè)月后引入瑞士球核心穩(wěn)定性訓(xùn)練，避免過(guò)早進(jìn)行腰椎旋轉(zhuǎn)及負(fù)重練習(xí)。
5、手術(shù)治療：
當(dāng)骨折塊移位超過(guò)5毫米或合并神經(jīng)損傷時(shí)需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)，嚴(yán)重者聯(lián)合椎間融合術(shù)。術(shù)后需配合脈沖電磁場(chǎng)治療促進(jìn)骨愈合，術(shù)后1年方可取出內(nèi)固定裝置。
康復(fù)期每日補(bǔ)充1000毫克鈣劑及800單位維生素D，多食用乳制品、深綠色蔬菜。睡眠時(shí)采用仰臥位膝下墊枕姿勢(shì)，坐立時(shí)使用符合人體工學(xué)的腰靠。6個(gè)月內(nèi)禁止提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況。出現(xiàn)下肢麻木或二便功能障礙需立即就診。
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