氣道中心性間質(zhì)纖維化的輔助檢查有哪些
氣道中心性間質(zhì)纖維化的輔助檢查主要包括胸部高分辨率CT、肺功能檢查、支氣管肺泡灌洗、經(jīng)支氣管鏡肺活檢及血液免疫學(xué)檢測(cè)。
1、胸部高分辨率CT：
胸部高分辨率CT能清晰顯示雙肺彌漫性磨玻璃影、網(wǎng)格狀改變及牽拉性支氣管擴(kuò)張等特征性表現(xiàn)，對(duì)早期病變的檢出率優(yōu)于普通胸片。典型影像學(xué)表現(xiàn)為以支氣管血管束為中心的間質(zhì)增厚，可伴有小葉間隔增厚。
2、肺功能檢查：
肺功能檢查多表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙伴彌散功能下降，一氧化碳彌散量降低是疾病進(jìn)展的重要指標(biāo)。部分患者可合并輕度氣道阻塞，需通過(guò)支氣管舒張?jiān)囼?yàn)與慢性阻塞性肺疾病鑒別。
3、支氣管肺泡灌洗：
支氣管肺泡灌洗液細(xì)胞分類(lèi)分析可見(jiàn)淋巴細(xì)胞比例增高，中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞也可能輕度升高。灌洗液細(xì)胞學(xué)檢查有助于排除感染性疾病，細(xì)胞成分變化可反映疾病活動(dòng)度。
4、經(jīng)支氣管鏡肺活檢：
經(jīng)支氣管鏡肺活檢可獲取小樣本肺組織，病理可見(jiàn)支氣管周?chē)g質(zhì)纖維化伴慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。典型表現(xiàn)為纖維母細(xì)胞灶沿氣道中心性分布，需注意與普通型間質(zhì)性肺炎的病理特征相鑒別。
5、血液免疫學(xué)檢測(cè)：
血液檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)抗核抗體、類(lèi)風(fēng)濕因子等自身抗體低滴度陽(yáng)性，但特異性較低。血清KL-6、SP-D等肺表面活性蛋白升高程度與肺損傷嚴(yán)重程度相關(guān)，可用于監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。
確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)與多項(xiàng)檢查結(jié)果綜合判斷。日常需避免吸煙及接觸粉塵，保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如八段錦、游泳等改善肺功能，飲食宜選擇高蛋白、富含維生素C和E的食物如深海魚(yú)、堅(jiān)果等，定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度變化。出現(xiàn)活動(dòng)后氣促加重應(yīng)及時(shí)復(fù)查肺CT。
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