腦梗死和腦梗塞的區(qū)別是什么
腦梗死與腦梗塞屬于同一病理過程的不同表述，前者強調(diào)組織壞死結(jié)果，后者側(cè)重血管阻塞機制，兩者在臨床中常通用。
1、術(shù)語定義：
腦梗死指腦組織因缺血導(dǎo)致不可逆性壞死，屬于病理學(xué)最終診斷名詞；腦梗塞更側(cè)重描述腦血管被血栓或栓塞物阻塞的發(fā)病過程，屬于影像學(xué)和病程描述術(shù)語。臨床實踐中兩者?；煊?，但學(xué)術(shù)文獻中會根據(jù)語境選擇更精確的表達。
2、病因機制：
兩者病因完全重疊，均由腦動脈閉塞導(dǎo)致。動脈粥樣硬化斑塊破裂形成的原位血栓（占60%）和心源性栓子脫落（占30%）是主要誘因，均會造成血管支配區(qū)腦細胞缺血缺氧。小動脈玻璃樣變引發(fā)的腔隙性梗死也屬于此類病理改變。
3、臨床表現(xiàn)：
癥狀譜系完全相同，取決于梗死部位和范圍。典型表現(xiàn)包括突發(fā)偏癱、面舌癱、失語等局灶性神經(jīng)功能缺損，大面積梗死可出現(xiàn)意識障礙。臨床接診時醫(yī)生不會因術(shù)語選擇差異而改變癥狀評估方式。
4、診斷標準：
影像學(xué)檢查是金標準，CT早期可見低密度灶，MRI的DWI序列能更早顯示細胞毒性水腫。無論使用哪種術(shù)語，診斷均需結(jié)合病史、體征和影像特征，且需排除腦出血等疾病。診斷報告中兩種表述具有同等法律效力。
5、治療原則：
急性期再灌注治療（靜脈溶栓/取栓）和二級預(yù)防措施（抗血小板、降脂）完全一致?？祻?fù)期管理也無區(qū)別，均需進行運動功能訓(xùn)練、吞咽障礙康復(fù)等綜合干預(yù)。治療指南中兩種術(shù)語指向相同的處置流程。
預(yù)防腦血管事件需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒并保持規(guī)律運動。飲食建議采用地中海飲食模式，增加深海魚類攝入。每日監(jiān)測血壓血糖，出現(xiàn)言語不清、肢體無力等預(yù)警癥狀時需立即就醫(yī)?？祻?fù)期患者應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下進行步態(tài)訓(xùn)練和手功能鍛煉，定期復(fù)查頸部血管超聲評估斑塊穩(wěn)定性。
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